熊登昌　舒　英

胫骨疼痛主要是初次参加体育训练或训练量突然猛增的人,特别是从事了较多跑跳的项目的人,如田径、篮球、足球等运动更易发生胫骨不适。

胫骨疼痛产生的主要原因是由于参与者素质基础差,在训练过程中技术动作不规范,脚落地部位不正确;或落地动作缓冲较差,使小腿受到较大的反作用力;训练场地条件差,地面过硬,在训练时过多地集中做一些跑跳练习,增加了小腿局部的负荷量。从而使小腿胫骨处的骨膜骨质的正常连接遭到破坏,引起胫骨处骨膜松弛或分离,造成骨膜粘连、肿胀、充血等。

(1)胫骨疼痛征象。疼痛伤员无明显的受伤史,逐渐感觉发痛,轻者平时症状不明显。在训练后出现疼痛,尤其是大运动量训练后疼痛加剧。休息时疼痛可以减轻,重者行走或不运动时均疼痛,而且训练后疼痛加重,个别患者夜痛,疼痛性质多为隐痛,牵扯痛,严重的有刺痛或烧痛。

压痛:胫骨内侧缘中段或下段,腓骨下移有明显外踝上方压痛。

后蹬痛:在跑跳时后蹬动作乏力,疼痛加剧。

肿胀:局部软组织多有凹陷性水肿,皮肤有灼热感,常发生在胫骨内侧或踝上方。

(2)胫骨疼痛的处理。①让受伤的运动员躺在按摩床或垫子上,患肢高抬,用食、中无名指沿着胫骨内侧面表皮上来回搓压,搓压的力量由轻到重,搓压20～30次。②用拇指的指端沿着胫骨的骨侧以密集的手法自下而上地向前移动抠刮。在抠刮时,在疼痛点移动要慢,不痛点要快移,在最疼痛点要稍停顿一下。做连续抠刮数次后向前移动。整体抠刮一遍,要改用掌跟在抠刮的部位上下来回轻柔数次,然后再进行抠刮数次。抠刮法与轻柔法交换的次数根据胫骨疼痛的轻重而定,轻者5～8次,重者8～15次为易。在治疗时应鼓励患者忍住疼痛,协助完成治疗。③除减少运动量外,还要外敷新伤药或用温水浸泡患肢,并配合按摩,手法为推摩、揉、捏,指针足三里,三阴交,委中,昆仑,太溪等穴位。按摩结束后用双手拍打小腿后群肌肉,这时患者应感觉到胫骨疼痛明显减轻,有一种轻快的感觉。

(3)胫骨疼痛的预防。在训练中遵守循序渐进的原则,不要突然加大运动量,避免长时间在过硬的场地上做过多的跑跳后蹬练习。及时纠正跑跳时脚落地的错误动作,注意保持跑跳时放松和落地时的缓冲。训练前要充分做好准备活动,训练后可自我按摩和热水浴或放松练习。