周阳春

摘要 介绍了猪肠溃疡的症状,提出了猪肠溃疡手术以及术后护理等方法,以期为猪肠溃疡治疗提供技术参考。

关键词 猪肠溃疡;疝病;手术;方法

中图分类号 S858.28 文献标识码 B 文章编号 1007-5739(2009)13-0341-01

1 猪肠溃疡的症状

猪脐疝形成的肠溃疡,初期猪脐孔部位出现局限性,半圆形柔软的肿胀,其大小一般为核桃大乃至拳头大或更大。有的可随饲喂情况及体位的改变增大或缩小。触诊无痛,有可复性,带有音响,易摸到脐孔。当发生嵌闭性脐疝或内容物与囊粘连时,肿胀部触诊无可复性,但有疼痛、增温现象。此时有的病畜出现疼痛不安症状,且有呕吐现象。中期因疝内容物蠕动受到一定影响,粪便排出受阻,出现便秘等症状。后期,因肠管由炎症转为溃疡而出现食欲明显减退或不食,如肠管发生破裂,则有猪粪从脐孔露出症状。

2 猪肠溃疡手术

2.1 术前准备

一是人员。术前应安排好保定人员2名及助手1名与术者紧密配合。二是场地。有条件的最好在无菌室进行。工作人员要戴好消毒的衣帽、口罩与手套。没有条件的,场地也要选择在卫生、安静、阳光充足的地方。要用新洁尔灭或来苏尔对周围空气进行喷雾消毒。一切所用器械及物品必须进行严格消毒处理。三是药品和其他物质的准备。包括肥皂水、0.1%的新洁尔灭溶液或0.1%来苏尔溶液100mL、灭菌生理盐水500mL、输液器1支、3号半圆形缝合针2～3支、3号缝合肠线1盒、青霉素粉0.5g×50支、压迫用绷带1筒、5%碘酊20mL、70%医用酒精20mL、0.5%普鲁卡因20mL、20mL注射器2～3支,针头、手术刀、止血钳、药棉等适量,直径约1cm、长5cm左右的圆形塑料管1支,煮沸消毒,干净喷雾器(禁用农用的)1个以作空气喷雾消毒用。先由保定人员将空气喷雾新洁尔灭或来苏尔溶液,将猪体灰尘洗抹干净。

2.2 手术操作

手术操作大体上可分为剪毛、消毒、隔离、麻醉、手术切开、清除溃疡肠管、肠管吻合、闭锁疝轮、装压迫绷带9个步骤。将病猪由保定人员进行仰卧保定,用肥皂水(冬天加温)将术部洗抹,再剪毛、剃毛,注意不要过度用力,以免术部充血。术部剃毛的范围要超出切口15～20cm。术部的皮肤消毒,最常用的是5%的碘酊和70%的酒精。术部消毒时,应由中心向外旋转式涂擦。碘酊涂擦完后稍等片刻待其完全干后(此时碘已深入皮肤较深,灭菌作用较大),再以70%的酒精将碘擦去,以免造成对手术切口的刺激。再用创巾钳将创巾固定在术部。进行麻醉时采用局部浸润麻醉的方法,用0.5%普鲁卡因15mL沿手术切口皮下注射或深部分层注射麻醉药。为防止麻醉药直接进入血管而产生毒副作用,应该在每次注射时都要回抽一下注射器。一般将针头插入所需深度和长度,边注射边回退注射器,每次都让注射部位产生水泡,这样就可以让麻醉药尽快浸入周围组织起到大面积麻醉作用。进行手术切口时(麻醉后),通过触诊,首先必须明确疝的性质,即是属于可复性脐疝还是属于嵌闭性及粘连性脐疝,因为属于后者,则有剥离的任务,即将疝囊与腹膜或者腹肌进行剥离。切口时,要分皮肤层、肌肉层、腹膜层分层切开。在疝囊基部,靠近脐孔与躯干平行切开皮肤,稍加分离,再进行肌肉层切开,要按肌纤维的方向作切口。如有横过切口的血管,应先于切口两侧分别结扎,然后切断。如遇神经横过切口,应避开切口,用扩创钩扩大创口。切开腹膜层时要绷紧腹膜,手术刀不能用力过猛,以免损伤肠管等内脏,切开各层边缘必须整齐,如有坏死组织应当清除。根据肠溃疡的情况,将脐疝内容物(肠管)用手轻轻托出于腹腔之处(如有粘连,先予剥离),将肠溃疡部分全部露于体外,由助手捏住肠管溃疡的无病灶部位两端;如肠溃疡已出现穿孔,则由此孔将猪粪挤出体外;如未出现穿孔,而溃疡又较严重,则用手术刀片切开一小孔,以便排出积聚的粪便。边挤压边用生理盐水冲洗(用输液器滴冲),直到肠溃疡部分粪便全部洗净,然后将好肠管两端延伸各5cm左右便于排出粪便,以便下一步肠管结合。继续由助手捏住肠管两端,所需肠管粪便排空后,术者用剪刀剪掉溃疡部分,然后套上事先准备好的塑料管,将两端的好肠管套于其上,注意用灭菌生理盐水冲洗,不能让创缘有粪便及其他异物。而且要让创缘紧密结合,对齐创缘,肠管肌肉层对肌肉层,黏膜层对黏膜层,这样才有利于肠管愈台。接着用3号缝合肠线及缝合针对肠管进行断端缝合,采用全层螺旋缝合,注意每缝合1针都要拉紧肠线,松紧适度,过紧会撕破肠管,过松不利于愈合。打结时为避免松动,可以打三重结(缝合肠管时注意缝线不要缝在塑料管上,安上塑料管是为了便于操作以及预防肠粘连)。肠管缝合后,在创缘部要撒上青霉素粉,然后将肠管还入腹腔。闭锁疝轮时,临床上常进行3层缝合,即腹膜层、肌肉层、皮肤层。腹膜层可进行袋口缝合,肌肉层和皮肤层可分别进行结节缝合。搞好腹膜缝合后要撒上青霉素粉,然后进行肌肉与皮肤层缝合。缝合完毕,最后装上压定绷带。

2.3 术后护理

一是术后病猪应单独饲喂,以避免相互挤压而使缝线松动等;二是停喂粗糠及粗纤维含量高的饲料,给予易消化的粥类;三是1周内每日检查体温及脉搏,根据病情进行适当的对症治疗;四是保持栏舍干净,预防创伤感染。