胡大一 教授、博士生导师,北京大学人民医院心血管病研究所所长、心脏中心主任,中华医学会常务理事,中华医学会心血管病分会候任主任委员。

门诊的特殊“心脏病”

在我的门诊,经常有这样的“心脏病”患者来就诊,他们有无法用“心脏病”解释的顽固的、反复发作的胸痛、胸闷症状,伴有头晕、失眠、心悸气短、乏力、呼吸困难甚至濒死感,在别处反复就诊,看了很多医生,用了很多药,症状不见好转反而越来越重,无奈之下抱着试一试的心态来看病。

我将这样的患者分为两类,一类患者我明确告诉他没有心脏病;还有一类患者,我告诉他,本身确实有心脏病,但他现在的症状和心脏病没有关系。这些患者病不在心脏,而是在管理心脏的神经系统出现了功能紊乱,神经系统的功能紊乱常表现为各种疾病的临床症状——即躯体化症状,最常见的就是心脏病症状,如胸痛、胸闷、呼吸困难等。

神经系统功能紊乱是怎么回事?

当一个患者同时合并有多器官感觉异常,比如既有心脏不舒服,又有头晕、消化不良,还有四肢无力和失眠,而客观检查没有发现大的问题,症状和体征完全不相符,就应该考虑神经系统功能异常,常见的有焦虑、抑郁、惊恐发作或躯体化感觉障碍。神经系统的功能紊乱和精神分裂完全不一样,是一种能治愈的疾病。治疗主要让患者对自己的症状有一个正确的认识,学会自己调整心态,学会放松心情,同时一定要服用一些调节中枢神经系统递质分泌的药物半年到一年。……