徐奋奋　蔡　颖　裘立晓　陈美芬　金晓霞　罗晓蓉

摘要： ［目的］ 了解宁波市江北区母婴麻疹抗体水平和小月龄婴儿麻疹发病情况，为探讨小月龄婴儿麻疹免疫策略及控制麻疹疫情提供依据。 ［方法］ 选择江北区流动、常住人口36孕周孕妇102人，其配对婴儿46名，用酶联免疫吸附试验分别检测麻疹IgG抗体。收集江北区2008年麻疹发病资料并进行分析。 ［结果］ 2008年江北区麻疹发病以婴儿、成人为主，分别占28.0%、47.0%；婴儿中又以6～8月龄为主，占82.5%。婴儿麻疹抗体水平的高低与母亲抗体水平有密切关系，相关系数为0.752。102名孕妇的麻疹IgG抗体阳性率为90.9%，保护性抗体阳性率为46.5%，几何平均滴度倒数（GMRT）为725.6。配对的46名婴儿麻疹抗体阳性率为91.3%，GMRT为901.3，其中1、6、8月龄婴儿的抗体阳性率分别为91.3%、6.3%、0%。 ［结论］ 江北区近年来麻疹发病以小月龄婴儿为主，6～8月龄婴儿抗体水平很低，是发病的主要原因。对育龄妇女接种麻疹疫苗，提高母传抗体水平，对婴儿提前实施初次免疫，是降低小月龄婴儿麻疹发病率的主要措施。

关键词： 孕妇； 婴儿(母婴)； 麻疹抗体； 检测中图分类号：R 511.1 文献标志码：

Ａオお

Analysis on the result of detection of measles antibodies in 46 pairs of mother and infan

XU Fen-fen1, CAI Ying1, QIU Li-xiao1, CHEN Mei-fen1, JIN Xiao-xia1, RUO Xiao-rong2 (1. Ningbo Jiangbei District Center of Disease Control and Prevention, Zhejing 315020, China; 2. Jiangbei District, Zhejing 315020, China )

(1. Ningbo Jiangbei District Center of Disease Control and Prevention, Zhejing 315020, China; 2. Jiangbei District maternity & child care hospital Zhejing 315020, China )

Abstract: ［Objective］ To investigate the maternal level of measle antibody and few month old incidence of measles cases in Jiangbei district, Ningbo, to provide support for the research into immunization strategy of few month old infant measles and control of such epidemic.

［Methods］ 102 pregnant women with gestational age of 36 weeks from the floating and permanent resident in Jiangbei district, with 46 matching infants. Enzyme-linked immunosuppressant assay was used to test measles IgG antibody. Measles incidence data in 2008 in Jiangbei district was collectted and analyzed.

［Results］ Infection of measles occured among infants as well as adults in Jiangbei district, with infection rate of 28% and 47% respectively, especially in infants of 6-8 months, accountted for 82.5% . Infant's measles antibody level was closely related to that of the mothers', with a correlation coefficient of 0.752. 102 cases of measles IgG antibody-positive pregnant women was 90.9%; protective antibody-positive rate was 46.5%; GMRT was 725.6. 46 pairs of infantmeaslesantibody-positiveratewas91.3% , GMRT was 901.3, ofwhich 1, 6, 8-month-oldbaby-positive rates were 91.3%, 6.3% and 0% separately.

［Conclusion］ In recent years, the major affected population of measles in Jiangbei district is oriented from few month old babies especiallythe low level of antibody in 6-8 month infants. Early implementation of measles vaccine to raise the antibody levels, and meanwhile, measles vaccination of women of childbearing age to raise the level of maternal antibodies, would reduce the incidence of measles in few month old infants.

Key words: Pregnant wonan; Baby; Measles antibody; Detection

2000年以来，全国麻疹发病呈现上升趋势，宁波市的麻疹发病特征也发生了明显变化。2008年，宁波市江北区麻疹发病数高达152例，发病率为33.78/10万。出现了周岁内婴儿和成人2个发病高峰。尤其是周岁内婴儿，大部分已到国家规定的免疫起始月龄。为了解孕妇及其婴儿麻疹抗体状况，降低小月龄婴儿麻疹的发病率，我们于2008年2—12月，对辖区内孕妇及其配对婴儿的麻疹抗体水平进行了检测。お

1 对象与方法

1.1 对象

检测对象来自江北区36孕周孕妇，共102人，其中常住人口63人，流动人口39人。年龄22～36岁，配对婴儿46名。孕妇在产前采静脉血2 mL,46名婴儿1月龄，32名婴儿6月龄，34名婴儿8月龄，各采末梢血0.2～0.3mL。

1.2 方法

按照GB 15983-1995检测标准，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测麻疹IgG抗体。试剂为德国维润赛润有限公司产品，批号为SCY.BM，有效期为2010.01。IgG抗体滴度≥1∶200为阳性判定标准，＜1∶200为易感水平，1∶200～1∶800为低抗体水平，1∶800～1∶3200为中抗体水平，≥1∶3200为高抗体水平。其中IgG抗体滴度＞1∶800为保护性抗体阳性。

1.3 统计分析

应用SPSS 11.5统计软件进行数据分析。2008年江北区小月龄婴儿麻疹发病资料来源于江北区2008年麻疹监测系统与专题分析。お

2 结果

2.1 孕妇麻疹抗体水平

102名孕妇麻疹抗体阳性率为90.9%，保护性抗体阳性率为46.5%，麻疹抗体几何平均滴度倒数(GMRT)为725.6，孕妇抗体水平以低、中水平为主，分别占56.8%和32.6%，高水平抗体2人，占1.5%。其中本地常住孕妇GMRT为793.5，流动人口孕妇GMRT为615.8。调查还发现，接种过疫苗或患过麻疹的孕妇中，本地常住人口9人，占14.3%，流动人口1人，占2.6%，这类孕妇的GMRT为1222.4，明显高于其他孕妇。

2.2 母婴麻疹抗体配对分析

102名孕妇中46名孕妇配对46名婴儿（部分婴儿未到辖区接种门诊就诊，部分外出等原因），配对的46名孕妇麻疹抗体阳性率为89.1 %，GMRT为665.7；1月龄婴儿麻疹抗体阳性率为91.3%，GMRT为901.3（表1）。婴儿麻疹抗体水平随着母亲抗体水平的增高而增高（趋势性χ²检验，χ²=152.6，P=0.000）,同时孕妇接种过疫苗或患过麻疹也直接影响婴儿母传抗体水平的高低。お

2.3 1、6、8月龄婴儿麻疹IgG抗体水平

对不同月龄麻疹抗体检测结果发现，婴儿抗体滴度随着月龄的增长而下降，至6月龄时麻诊抗体GMRT为36.5，8月龄时抗体已消失，见表2。お

2.4 宁波市江北区小月龄婴儿麻疹发病概况

2008年，江北区小月龄婴儿（<8月龄）麻疹发病共40例，占总发病人数的28.0%，其中本地儿童19人，流动儿童21人。调查结果显示,小月龄婴儿麻疹病例主要集中在6～8月龄间，占发病婴儿的82.5%。お

3 讨论

46对母婴麻疹IgG抗体检测结果显示，母亲抗体水平的高低影响婴儿抗体水平，但母传抗体不能对婴儿形成有效的保护性抗体。本次母婴配对监测，孕妇麻疹IgG抗体GMRT为725.6，阳性率为90.9%，保护性抗体阳性率为46.5%，1月龄婴儿麻疹IgG抗体阳性率为91.3%，6月龄婴儿麻疹IgG抗体阳性率为6.3%，8月龄婴儿麻疹IgG抗体阳性率为0.0%。监测结果显示，婴儿6月和8月龄，麻疹IgG抗 体几乎为阴性。2008年宁波市江北区小月龄婴儿已成为麻疹发病主要人群之一，占病例总数的28%，其中又以6~8月龄为主。说明6~8月龄抗体滴度低，已成为麻疹高发的主要原因之一。

分析母亲与婴儿麻疹IgG抗体滴度关系，发现母亲麻疹抗体滴度高（接种过疫苗或患过麻疹），其出生婴儿的麻疹抗体滴度也高。但抗体高滴度婴儿成长至8月龄，其抗体已衰减至阴性，无保护作用。但孕妇在孕前接种疫苗有助于提高母传抗体滴度。

人群麻疹抗体水平不是一成不变的，它有一个衰减过程。定期监测、加强免疫，能预测疾病，同时控制麻疹疫情的发生。お

4 参考文献

［1］魏兴武，苏黎，叶永青，等.婚前育龄妇女接种麻疹疫苗免疫效果观察.中国公共卫生，2005，21：924-925.

［2］王伟平.孕妇及婴儿麻疹抗体水平监测情况分析.中国妇女保健，2004.19（8）：127.

［3］Lenmon JL,Black FL.Maternally derived measles immunity in era of vaccine-protected mothers.J Pediaer,1986,108(5pt):671.

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(收稿日期：2009-03-02)