汪　卫　王勇平　曹况钟

[摘要] 目的:观察锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法:2003年6月～2008年5月采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位45例,并进行疗效评定。结果:按照Karlsson标准评定患者术后功能,A级41例,B级4例,无一例发生并发症。结论:应用锁骨钩钢板是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法。

[关键词] 锁骨;锁骨钩钢板;肩锁关节

[中图分类号] R684.7 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-252-02

肩锁关节脱位在临床上并不少见,约占肩部损伤的12%[1]。对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ度损伤,常需要行切开复位内固定及韧带修复术,其治疗方法较多且多有争议,效果不一。2003年6月～2008年5月,笔者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位45例,疗效良好。现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

本组患者45例,男34例,女11例;年龄18～51岁,平均35.2岁;均为TossyⅢ度损伤,左侧22例,右侧23例。致伤原因:交通事故伤30例,跌伤10例,其他5例,均为新鲜损伤。住院时间10～22 d,平均15.7 d;受伤距手术时间6 h～10 d,平均5.2 d。

1.2治疗方法

采用颈浅丛+臂丛阻滞麻醉,患者仰卧,肩部垫高。手术切口采用绕肩峰弧形切口,长7～10 cm,充分暴露骨折后,清理肩锁关节后,插入锁骨钩,测量并确定锁骨钩的长度后,插入选择的钩钢板,将钢板的钩端紧贴锁骨肩峰下缘,插入肩锁关节后方的肩峰下,用3枚φ=3.5 mm皮质骨螺钉固定钢板至锁骨。缝合好关节囊,修补断裂的肩锁韧带和喙锁韧带,重叠缝合三角肌和斜方肌。术后给予前臂吊带悬吊,伤口疼痛减轻后即开始指导患者行肩关节的功能锻炼,一般为术后3周。……