贺　杰

【摘 要】:目的:探讨护理关于对肺结核患者的干预效果;方法:对肺结核病人的心理特点进行分析,制定相应的护理措施,观察效果;结果:提高了肺结核患者对用药指导､生活指导､消毒隔离知识指导等方面的依从性;结论:实施护理关于,及时进行健康教育,可以帮助病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,达到身心健康的目的｡

【关键词】:肺结核;心理护理

【中图分类号】R521【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0162-02

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,占器官结核总数的80%~90%[1]｡大多数患者缺乏肺结核病的知识,病情加重才到医院就诊｡而肺结核病病程长,和非传染病人相比,肺结核病人思想压力大,怕传染给别人,担心别人歧视,使病人产生自卑､悲观､忧郁､恐惧心理,甚至绝望情绪｡针对这些情况,我们实施了心理护理和健康教育｡

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我所2006年5~11月收治的肺结核病人68例,其中男性40例,女性28例｡年龄最小的18岁,年龄最大的80岁,其中25岁~45岁占50例,是肺结核发病率最高的年龄阶段｡

1.2 入院情况 平诊入院28例,急诊入院40例,伴有咳嗽咳痰52例,伴有低热49例,伴有咯血29例,病程最短者0.5年,最长者5年｡

2 心理特点

2.1 诊断疾病所致的心理特点 由于肺结核是一种传染病,人们自觉不自觉地疏远病人,且住院期间控制家属的探视,病人会感到孤独､自卑､被遗弃感,一部分病人自怜,思想负担加重｡其表现为忧心忡忡､心境悲观､愁眉不展､睡眠及食欲障碍｡

2.2 在治疗护理期间的心理特点 肺结核是一种慢性病,短期治疗不能立即见效｡一部分病人缺乏肺结核病的保健知识,或因经济､工作等方面的原因,不能坚持吃药,擅自停药,造成病情反复发作,表现为抑郁､伤感､情绪低落､言语少,对医护人员的言行非常敏感,情绪非常不稳定｡

2.3 环境所致的心理特点 肺结核病易感人群与生活贫困､居住拥挤､营养不良等因素有很大的关系｡患病后患者担心身体不能康复,影响工作及生活,病人表现为紧张､孤独､焦虑､恐惧等消极情绪｡情绪已成为躯体致病的主要原因,而躯体病症又会加重情绪反应,如此便形成恶性循环[2]｡

3 护理干预

3.1 督促指导病人合理用药 对68例病人进行调查表明,约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在｡护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则,即坚持早期､联合､适量､规律和全程治疗｡在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗,住院期间负担重,病情稍好转就要求出院｡针对此类病人,护理人员应让病人知道必须规律用药,完成全疗程,应有95%以上治愈机会,并不会传染他人,否则就会发展成难治性肺结核病,使结核菌耐药,即便应用昂贵药品,花费更长时间,也难以治愈[3]｡

3.2 对住院病人的生活指导 由于结核病是一种慢性消耗疾病,丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用,我们指导病人要加强营养,进食高热量､高蛋白及含维生素丰富的食物,如牛奶､豆浆､鸡蛋､鱼肉､水果及蔬菜等,教育病人养成规律的生活习惯,不吸烟､不饮酒,保证每日有足够的睡眠,劳逸结合,增强机体免疫力｡

3.3 加强消毒隔离知识指导 由于肺结核病是经呼吸道传播,开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因,切断传染途径从自己做起｡给病人讲解预防常识,发给病人痰袋或痰纸,嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧,不面对别人咳嗽､打喷嚏,咳嗽､打喷嚏时用手帕遮住口鼻,减少结核菌的传播,保护自己和别人不被交叉感染,增强病人的道德观念和社会责任感｡病室要经常通风,并用消毒液擦洗地面､床头桌,被褥要经常晒,起消毒杀菌作用｡病人餐具应单独一套使用,并定期煮沸消毒｡及早发现和诊断病人,有针对性的进行预防知识的宣传和教育,使群众提高自我保护意识,同时应进行PPD实验,阴性者及时接种卡介苗,以提高机体的免疫力｡

3.4 心理护理 对于不同病人采取不同的心理护理,这是心理护理至关重要的一步,心理护理贯穿于住院患者始终[4]｡由于病人来自不同阶层,文化程度､年龄､性别､社会环境及个体的性格差异,我们在护理时要针对这些不同情况,判断病人的心理活动和发生､发展过程中的特征和规律性,获得病人的资料,评估病人当前存在的问题和严重程度,而决定采取哪一种具体的护理方法｡

3.5 出院指导 由于种种原因,超过30%的病人不能长期接受住院治疗,而是回家服用抗结核药,还达不到院内痊愈,因此出院指导非常重要｡耐心的向病人再次强调肺结核治愈的关键是严格遵从医嘱服药,坚持疗程,并强调让家属起监督作用,避免因不规律用药而导致病情反复发作｡同时协助病人观察药物的不良反应,适当进行体质锻炼,提高机体免疫力｡按期复查,便于及时了解病情变化,有利于治疗方案的调整｡病人回家消毒隔离也很主要,养成良好的卫生习惯,防止传染给家人｡

4 结果

坚持住院痊愈45例､治愈率66.18%,症状减轻出院22例､占32.35%,死亡1例､占1.47%｡

5 体会

肺结核是一种严重危害人们健康的传染病,病人除了躯体发生病理变化外,心理上也随之有一系列变化｡对68例肺结核病人的心理特点分析表明,心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因｡根据肺结核病人的心理特点,制定相应的护理措施,可以及时进行健康教育,帮助病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,达到身心健康的目的｡

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001,497.

[2]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志,2000,16(4):42.

[3]董虹,焦卫红,杨海英,等.外来务工人员肺结核病人心理特征及护理对策[J].中华护理杂志,2001,36(5):393.

[4]堕萍,张秀芬.1例系统红斑狼疮患者妊娠期及分娩前后护理[J].中华护理杂志,999,34(2):753.(收稿日期:2008.11.15)