蒲秀娟　陈秀芹

【关键词】:急诊;病人;心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0139-01

急诊病人的特点是起病急,病情严重,甚至危在旦夕,必须采取紧急抢救措施,方可挽救病人生命｡然而,急诊病人也有特殊的心理反应｡如恐惧､焦虑､绝望等,甚至造成机体持续应激障碍,若得不到及时的调节控制,即可加重病情,又可延误抢救时间,如服毒自杀未遂者,强烈反抗不配合洗胃｡因此,必须做好病人的心理护理,发挥其主观能动性,使其配合治疗及护理,争取抢救时间,具有重要的治疗意义｡

1 临床表现

1.1 恐惧 是一种已被个人证实的与明确来源有关的惧怕感｡表现为惊恐不安､表情呆滞､木僵,有的拒绝 救治｡

1.2 焦虑 是个人的一种模糊不适感｡表现为烦躁不安､易激动没耐心､发脾气､敏感多疑,对自己的伤病转归担心｡

1.3 绝望 是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有,以致不能为自己发挥力量的状态｡表现为悲观绝望､孤独､冷漠或消极合作｡服毒自杀未遂者更为暴躁,目光逼人,呐喊不止,拒绝与医护人员合作｡

2 心理护理

2.1 心理护理措施

2.1.1 心理疏导 首先尊重与理解病人,护士通过交谈和观察,发现患者忧虑的,害怕的､关心的或希望实现的事情｡

2.1.2 心理支持 帮助患者建立必要心理准备,对患者的病情变化,治疗过程及效果做适当的解释,以安定情绪｡

2.1.3 提供安全与舒适环境 与病人交谈时,护士态度要和蔼,服务热情周到,表示对病人的理解和同情,减少对病人的刺激,为病人提供安静的环境｡

2.1.4 提供心理健康教育 鼓励患者勇于面对现实,面对未来,树立新的生活目标,加强责任心,重新树立自己的价值观｡

2.2 心理护理要点 急诊病人的心里状态千差万别,复杂多变,时常出现一个护士要同时面对多个心理状态完全不同的患者的情况,故在实施心理护理时,护士要用亲切简洁的语言安慰病人,应注意区别患者病情的轻重缓急｡

2.2.1 先处理危重人的心理反应 护士在患者面前应沉着､稳重､严肃､有序地进行抢救护理,可边抢救边观察边用亲切简洁语言安慰病人,以稳定病人的情绪,少数危重病人有可能抢救无效应先告知家属,使其有心理准备｡

2.2.2 细化 根据年龄､男女的不同及个体的心理特点,有的放矢地解除患者的心理障碍｡

2.2.3 心理护理可与救护处置同步进行 对服药自杀未遂者,洗胃前病人出现暴躁､目光逼人,拒绝洗胃甚至出现不信任的复杂心理,首先我们劝说病人对其家庭､亲人应付的责任,唤起病人生存的意义;再向病人介绍插胃管的目的､方法､意义及注意事项,病人会很快消除顾虑,积极配合治疗;对外伤需要清创包扎､止血或手术的病人,普遍存在恐惧､焦虑的心理｡因此,术前更应以高度的责任心和同情心向病人及家属讲明手术的必要性､方法､可靠性､意义和预后,取得病人及家属的合作,是提高疗效的重要一环｡

3 护理体会

笔者通过26年的临床实践进行以上心理护理,收到了很好的效果｡不难看出,患者的心理状态与疾病的治疗有直接关系,能使患者积极主动配合各种抢救治疗,护理人员要有广博的知识和敬业精神,不断钻研业务学习,心理学及医学知识人际关系等相关的人文科学,同时不断增强自身修养,提高职业道德内涵｡

(收稿日期:2008.11.2)