沙剑轲　孔凡芬

【关键词】:小柴胡汤;小儿厌食;临床经验

【中图分类号】R272;R725.7【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0111-01

小儿厌食症是儿科的常见病､多发病,因患儿饮食不节,家长的溺爱等因素导致儿童食欲不振,不想饮食,日久伴见形瘦,发稀枯黄,烦躁易怒,大便干燥等症｡该病严重影响婴幼儿童的生长､发育｡现笔者结合临床经验,运用小柴胡汤加味治疗32例小儿厌食症,取得满意疗效,现总结如下:

1 临床资料

32例患儿均为门诊病人,其中男19例,女13例,年龄最小的6个月,最大14岁,平均年龄7岁零4个月,病程短者1周,最长者1年余｡

2 治疗方式

基础方:以《伤寒论》小柴胡汤为主:即太子参10g､柴胡6g､黄芩5g､大枣5g､甘草3g｡

加减变化:伴腹胀,便干结者,加枳实5g､陈皮5g;食滞不化者,加神曲10g､麦芽10g､鸡金5g;烦躁易怒､易哭者,加郁金5g､柴胡10g;小便少黄､夜卧不安者,加灯芯1~2g,茯苓10g｡

用法:上药取300ml,应取150ml,每日1剂,采用少量多次喂服,一般6~8次为宜｡5剂为以疗程｡

3 治疗结果

根据1995年中医病症诊断疗效标准,治愈:食欲显著增强,食量增加30例｡好转:食欲好转,食量略有增加2例,未愈:食欲未见改善无｡

4 典型病例

马××,男,6岁,2007年5月17日诊见患儿不思饮食4月余,伴烦躁易怒,夜卧不安,头发稀黄,大便干燥如羊粪,舌尖红,脉细数,诊为中医胆郁化火之厌食症,拟小柴胡汤加郁金5g､鸡金5g､神曲10g､麦芽10g､陈皮5g､茯苓10g､灯芯2g,2剂,每日一剂｡5月21日再诊､患儿已思饮食,食欲稍增,夜已能安卧,大便成形,舌尖红,脉细数,沿用上方2剂治疗后患儿的饮食已恢复正常｡

5 讨论

小儿厌食症,临床上多从脾胃失调,脾胃虚弱治疗,但笔者从临床上观察到,患儿除了饮食不振,更多表现有,烦躁､易怒､易哭等情志变化｡即肝胆气郁之症,正如《育婴家秘》中指出:“儿之初生日芽儿者,谓如草木之芽､受气初生､其气方盛,亦少阳之气方长而未已,”说明儿童生长发育如少阳春生之气､易疏､易长､易郁,少阳郁则五脏六腑皆郁｡《内经》又指出“胆为五脏六腑之主｡”指明少阳还有机抠的作用,即肝疏则土运,而小柴胡汤《伤寒论》指出其治疗″默默不思饮食″说明其具有疏理少阳胆气从而达到解膳食欲的功能｡

(收稿日期:2008.11.1)