陈育民

王大伯3年前查出2型糖尿病，用药控制，多次复查空腹血糖均大致正常，但其间查过两次餐后血糖都偏高，王大伯并未在意。最近几个月，他总觉双下肢麻木、无力，有灼痛感，走路时脚下像踩在棉花上似的。医生说，这是糖尿病神经病变所致。王大伯感到迷惑不解，自己血糖控制还好，为何会出现并发症呢?

在日常生活中，像王大伯这样的例子屡见不鲜。不少糖尿病人往往对空腹血糖比较重视，对餐后血糖却熟视无睹，认为两者没有多大区别。殊不知，餐后血糖也相当重要。

1，有助于诊断糖尿病：在糖尿病早期，胰岛β细胞分泌功能程度受损时，基础胰岛素分泌尚能控制空腹状态下的血糖，所以空腹血糖不高；进餐后血糖迅速上升，对胰岛素的需求量增加，而此时胰岛素分泌却难以满足需要，故餐后2小时血糖偏高。餐后2小时血糖>11.1毫摩尔／升，即可诊断为糖尿病。若只查空腹血糖，患者就会以为自己血糖不高而贻误诊断。

2，有助于预防慢性并发症：糖尿病的血糖控制要求“全天候”，即对空腹血糖及餐后血糖均需控制。一天当中的大部分时间都处在餐后(进餐后4小时以内)状态，因此餐后血糖对全天的平均值影响更大。一般说来，餐后血糖比空腹状态下要高一些，但不能超出太多，否则会导致许多慢性并发症，如神经病变、心脑血管病变、眼底视网膜病变、肾脏病变、酮症酸中毒等。可以毫不夸张地说，餐后高血糖是上述慢性并发症的“幕后凶手”。常查餐后血糖，有助于掌握病情，预防慢性并发症。

3，调整用药的重委依据：检查餐后2小时血糖，应从吃第一口饭开始计算，并要求与平时一样正常服药。餐后2小时血糖是反映病人进餐量及用药量是否合适的重要依据，所以是调整用药的重要依据。

控制餐后高血糖可采取以下措施：①在饮食总量不变的基础上，少吃多餐，既可保证营养充足，又能减轻胰腺负担，有利于血糖控制；②进食干性食物，并做到细嚼慢咽以延长进餐时间，少饮酒不吸烟；③合理配餐，吃好主食，多吃玉米、小米、高粱、荞麦、燕麦、赤小豆等粗纤维食物；④饮食清淡，宜吃白菜、芹菜、洋葱、胡萝卜、黄瓜、西红柿、苦瓜等蔬菜，牛奶、豆制品及西瓜、柚子、猕猴桃、苹果、桔子等水果；⑤服用快速、短效的促胰岛素分泌药如诺和龙，必要时也可选择延缓消化吸收的降糖药拜糖平。