刘喜房　张翠萍　任宝印

近年来一进入夏季,尤其是七八月份,各地建筑施工作业人员的中暑事故时有发生。中暑的直接原因与施工现场周围环境气温密切相关,是作业人员机体散热机制发生障碍的结果。中暑的发生又与劳动强度过大,劳动时间过长、睡眠不足、过度疲劳有关,也与个体健康状况有关。

夏季施工作业常见问题

1.露天光着上身作业

我们在调查中看到,无论是建楼房,还是建公路、铁路、机场等,95%的施工作业要在露天环境完成。夏季,工人直接面对太阳的暴晒,为了图凉快,有的工人脱去工作服,光着上身在太阳底下工作。这样做不仅易中暑,且裸露部位还会遭到紫外线等直接辐射,引发皮炎。

2.作业时间过长

我们在调查中看到,许多施工企业的作业人员要每天工作10～12h。从早上6点一直要工作到晚上7点,中午只有1个多h的休息时间,加上劳动强度很大,很不利于工人的体力恢复,长此以往容易造成生理调节机能的下降,导致中暑以及其他疾病。

3.住宿条件隔热通风差

建筑工地具有流动性,是一种临时性工作场所,工作时间一般在1～3年,为此,承包商只能给工人提供简易住房。但是我们在调查中看到,许多小施工企业提供的简易住房实在是太“简易”,不仅低矮、隔热性能不良、通风效果很差,而且多人拥挤在狭小的空间休息,睡眠质量会很差。工人在炎热的夏夜为了避暑,往往要等到气温低下来的后半夜才能入睡,不能保障足够的睡眠时间。

4.施工企业饮食营养保障差

我们在调查中还发现,许多小施工企业承包商为了赚取更多的利润,舍不得在工人饮食投入上给予应有的营养保障,一般只满足主食吃饱。主要表现在饭菜单一、蛋白质含量不足、新鲜蔬菜缺乏、加工粗糙,长此以往必然会导致工人营养不足而体力下降。

5.作业人员劳动保护意识与知识缺乏

建筑工地的工人多来自农村,这些工人虽然具有吃苦耐劳的精神,但是劳动保护意识与劳动保护知识十分缺乏。主要反映在作业人员为了赚取更多的薪水(劳动报酬以计件或日工资形式获取),工人不间断地工作、带病坚持工作的现象屡见不鲜,工人每天都在超负荷地工作,自我保护意识、保健意识和安全意识较差。

6.有些施工作业场所的工人饮水困难

我们在调查中还看到,有些施工作业场所距离饮用水较远,如高层建筑作业的工人要下楼饮水,不仅浪费时间,还浪费体力;修桥、修路工人要到居住地饮水更加麻烦。为此,许多工人在炎热的夏季施工中要强忍着渴,实在忍不住就直接饮用施工用水。这样做既不符合卫生要求,又不符合预防中暑要求。

预防中暑的管理措施

1.对施工作业人员进行健康体检

对施工作业人员进行健康体检,不适宜者及时调离高温作业。高温作业时,皮肤血管扩张,腹腔内血管收缩,引起心血管负荷增加;消化液分泌减弱,引起食欲减退和消化不良;高温作业还影响神经内分泌系统,导致中枢神经抑制,出现注意力分散和肌肉工作能力、动作准确性和协调性变差、反应速度减低。所以,要对在高温环境工作的人员进行健康体检,对体检中发现患有心、肺、血管器质性疾病,高血压、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、肝脏疾病、肾脏病、肥胖病、贫血、中枢神经系统器质性疾病者,要调离高温作业。

2.调整工作环境

对于在楼顶工作的钢筋工、瓦工、壮工、焊工等,发放遮阳物品,搭设遮阳防护棚。给起重工的车楼设空调,其他工作要安排在阴凉处,避免阳光直晒。

3.合理组织劳动时间

合理组织劳动时间,避开在中午太阳暴晒时间作业。在气温较高的条件下,适当调整作息时间,每天早开工、晚收工,延长中午休息时间,白天尽可能做一些在阴凉处进行的工作,晚间做直接暴露在空中的工作,并适当安排工间休息,预防疲劳。

4.注意个人防护

给建筑工人发放透气、导热系数较小的浅色工作服,并加强对工作服装的清洗、修补和管理工作。工作服宜宽松,以保证通风良好。选用透气性强的安全帽,不要戴草帽或斗笠,禁止赤膊工作。

5.供给科学合理的饮料及营养

对高温作业者和夏季露天作业者,应供给足够的合乎卫生要求的含盐饮料(包括盐汽水、茶水、中药、各种汤类等),其含盐浓度一般为0.1%～0.3%。对于高处作业者,要把水送到工人的工作地点,或者给每个人配备1只小水桶,盛水量能满足工人半天饮水需求。最好准备藿香正气水、人丹等防暑药品。避免工人饮用不洁的施工用水。要提高用餐标准,工作用餐要保证蛋白质、热量和维生素的供应。要保证在主食供应的基础上增加豆制品、肉类、蔬菜供应。尽可能地变换饮食花样,增加食欲,避免太油腻的食品摄入。对饮食要加强卫生检查,食堂要定期消毒,保障工人饮食的安全。

6.安排保健医生进行巡回医疗

对从业人员多的工地,应安排保健医生深入一线工地进行巡回医疗和防治观察,并进行防暑知识宣传,对于曾患过中暑的工人尤应注意。如发现有轻症中暑症状,应立即将其移至阴凉通风处休息,并进行急救治疗和必要的处理。

7.保障施工作业人员休息环境良好

保障施工作业人员休息环境良好,以利于体力的恢复和提高工作效率。住宿用房要选择树荫下或有高大建筑遮荫的地方,要设置前窗、后窗、侧窗,有利于自然通风。为避免人多嘈杂,影响休息,每个房间要居住不超过8人。每个房间应配置1台吊扇或能摇头的电风扇;有条件的应配备空调。应给每个工人配备蚊帐,以防蚊虫叮咬。要尽可能给工人创造一个安静、凉爽的休息环境。

8.安排好工人收工后的洗浴

由于建筑工人劳动强度大,出汗多,每天都要洗澡,许多工地工人下班后就在自来水龙头旁接水冲凉,这样皮肤受到冷水刺激,通过神经反射会引起皮肤血管收缩,结果可使出汗散热受阻,反而会散热困难、体温升高。同时,皮肤血流量减少使回心血量突然增加,会增加心脏负担。劳动后肌肉疲劳、紧张度增加,这时再受到冷刺激,还可能引发抽筋。因此,有条件的工地要设置浴室,供应温水;条件差些的至少也要设置一水池,利用阳光晒过的温水供工人冲凉,应注意每天更换池中水并清洗池底。

中暑的现场紧急救护

1.中暑的主要临床表现

(1)先兆中暑。高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等症状,体温不超过38℃。

(2)轻度中暑。上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快,血压下降等呼吸与循环衰竭的症状及体征。

(3)重度中暑。因体温调节中枢功能失调、散热困难、体内积热过多而致中暑高热,开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡甚至昏迷,面色潮红、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快,体温在40℃以上。

(4)中暑衰竭。由于大量出汗导致水及盐类缺失而引起血容量不足,临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、呼吸快而浅、神志不清,腋温低,肛温在38.5℃左右。

(5)中暑痉挛。大量出汗后只饮入大量的水,而未补充盐分,血中的钠降低,血中的钾亦可降低,患者出现口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛等症状,而体温正常。

(6)日射病。因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41℃～42℃),出现脑及脑膜水肿、充血,导致患者剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍,严重者会发生抽搐、昏迷。

2.现场紧急救护

对于先兆中暑或轻症中暑患者,首先应迅速将患者脱离高温作业场所,将其移至阴凉处休息或平卧,松解衣扣。如果患者清醒,无恶心、呕吐症状,应及时补充含盐分的饮料;如有头晕、恶心、呕吐或腹泻者,可服用藿香正气水(或胶囊)。对于出现昏倒或痉挛的患者,在将患者迅速移至阴凉处的同时,应尽快用救护车送医院治疗,在等候救援期间,可用洒水、冷敷等办法降温。

编辑边 安