张铭艳　曾　杰　王春霞　张荣玲

子宫出血是妇科常见的症状之一，青春期患者往往因出血时间长或出血多而致贫血，因此及时诊断和治疗非常关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇科共收治20岁以下子宫出血病人40例，皆未婚。年龄15~20岁，平均17.92岁，病程半月~5年不等。初潮开始既发病为32.8%，初潮后1年发病为17.9%，两年内发病者为20.3%，3~5年发病者为30%。40例患者均经专科检查、超声、生化检查及血液系统的检查。

1.3 临床表现 40例中主要表现为经期延长12例，经量增多18例，月经周期不规则10例。其中伴有贫血者19例，血红蛋白在30 g以下者4例，60~90 g者8例，90~110 g者7例，接受输血治疗者9例，确诊为功能性子宫出血（功血）者26例，血液系统疾患者10例，生殖畸形者2例，垂体瘤1例，甲亢1例。

1.4 治疗方法 确诊为功血的病人根据病情采用相应的治疗方法。（1）12例出血时间长、出血多经肛门超声示子宫内膜在0.5~1 cm的患者，属中重度贫血者选用性激素联合治疗，苯甲酸雌二醇1 mg、丙酸睾丸酮25 mg、黄体酮10 mg肌内注射，每8~12 h一次，血止后逐渐减量改为雌孕激素联合治疗，倍美力0.625 mg加安宫黄体酮8 mg，每日一次共20 d停药。（2）对于短期内急性突破性出血患者，一般情况好，没有或仅有轻度贫血患者5例，子宫内膜厚度在1.0 cm以上者，选用子宫内膜脱落止血法给予孕激素治疗，黄体酮20 mg肌内注射，每日一次共5~7 d，停药后一般1~3 d发生撤药性出血。（3）对于间断性子宫少量出血，出血时间长，子宫内膜在0.5 cm以下者，选用内膜修复法，给予大剂量雌激素治疗，补佳乐1~2 mg，每4~6 h口服一次，出血减少后逐渐减量至维持量，补佳乐1 mg，每日1次，最后7~10 d加用安宫黄体酮10 mg，每日1次，一般停药后1~3 d出现撤药性出血。……