关炳星　顾　梅

[摘要] 随着新型免疫抑制剂的临床应用和血管吻合技术的提高,临床肝移植成功率大大提高，而严重肝脏缺血再灌注损伤所引起的移植肝功能受损始终未能解决，影响肝移植的效果。因此本文对肝脏缺血再灌注损伤的分类、机制、预防及治疗等方面予以综述。

[关键词] 肝脏；局部缺血；再灌注损伤

[中图分类号] R657.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-020-03

The mechanism of hepatic ischemia-reperfusion injury

GUAN Bingxing, GU Mei

(Beijing Tongren Hospital General Surgery,Beijing100730,China)

[Abstract] With the new immunosuppressive agents and the clinical application of vascular anastomosis techniques improved the success rate of clinical liver transplantation greatly improved. And severe hepatic ischemia-reperfusion injury caused by impaired liver function has not yet been resolved, the effect of the impact of liver transplantation. So this article on hepatic ischemia-reperfusion injury classification, mechanism, prevention and treatment to be summarized.

[Key words] Liver；Ischemic；Reperfusion injury

肝移植相关的缺血再灌注损伤是指从正常体温下，心脏停跳开始到供肝植入受体内，重新建立起血循环的全过程中，在任何时间和任何环节发生的肝细胞损伤。热缺血损伤指的是肝脏在正常体温下心脏停跳到冷灌注开始的这段时间发生的损伤；冷缺血损伤指的是肝脏在低温下缺血引起的损伤；再灌注损伤是肝脏在缺血后，恢复血液供应不仅不能使肝功能恢复，反而肝脏损伤加重的现象。缺血性损伤和再灌注损伤是密切相连的病理生理过程，不能把两者区分开来，是连续的过程。本文为了叙述方便，分别描述各自的病理生理变化。

移植肝缺血再灌注损伤包括热缺血、冷缺血及再灌注损伤三个过程。其形成因素是不同温度下肝脏缺血所致。热缺血损伤程度主要与热缺血的时间长短相关；冷缺血损伤程度则与冷保存时间长短相关。因此肝移植相关的缺血再灌注损伤程度与冷热缺血时间长短相关。

肝脏缺血再灌注损伤病理生理学机制：缺血性损伤和再灌注损伤是密切相连的病理生理过程，不能把两者区分开来，是个连续的过程。……