王建华

门诊上经常有糖尿病人向我咨询：嗜好饮酒的人患上糖尿病后必须戒酒吗？如果允许喝点的话，需要注意哪些问题？

各种酒类的主要成分是酒精（化学名为乙醇），酒精进入体内后主要在肝脏进行代谢。据测算，1克酒精在体内氧化可以产生7.1千卡的热量，然而，这些热量有相当一部分经体表毛细血管散发掉，实际能被人体所利用的不足5千卡。

因此，原则上不宜与其它三大产热物质（即糖类、脂肪和蛋白质）等热量交换。此外，酒里还缺乏维生素、微量元素和矿物质等营养元素。

我们知道，大量饮酒可以导致酒精中毒（俗称“醉酒”），而对于糖尿病人来说，危害就更多了。

酗酒对糖尿病人的种种危害

低血糖空腹饮酒容易发生低血糖，酒精可以抑制肝脏的糖原异生及糖原分解反应，使血糖自动调节机制受损，还可抑制降糖药物的分解与排泄。因此，空腹饮酒很容易导致低血糖的发生，尤其是对于口服磺脲类降糖药或注射胰岛素治疗的患者更是如此。

血糖波动和失控饮酒会打乱糖尿病人的正常饮食（过饱或饥饿）和用药，从而导致血糖波动和失控。例如，有的病人在饮酒同时吃进许多食物，由于酒精本身含有较高的热量，这势必造成总热量摄入过多，致使血糖升高。

损坏胰腺乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损的胰腺功能再遭重创，雪上加霜。

诱发或加重痛风糖尿病患者常伴有高尿酸血症，饮酒可使血尿酸进一步升高，容易诱发或加重痛风。

酒精性酮症酸中毒糖尿病人过量饮酒，可造成酒精性酮症酸中毒，严重的甚至危及生命。

由此可见，糖尿病患者饮酒危害多多，绝不可放纵豪饮。

哪些糖尿病人应绝对忌酒

有下列情况之一者应当禁酒：

血糖控制差，忽高忽低；近期内经常发生低血糖；有严重的糖尿病急、慢性并发症；伴有脂肪肝或肝功能异常；高脂血症；高尿酸血症。

哪些糖尿病人允许少量喝酒

糖尿病人若能把酒戒掉当然最好，但考虑到现实情况，做起来确有一定难度，况且适量饮酒可起到活血化淤、舒筋通络的作用，对改善糖尿病的血管病变有益，因此，糖尿病人不是绝对不能饮酒，但要满足以下条件：

血糖控制平稳，空腹血糖在7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）以下；无糖尿病严重并发症；不合并其他严重疾病（如心脏病、高血压、胰腺炎等）；肝功能正常；非肥胖者。

糖尿病人饮酒的注意事项

与普通人不同，糖尿病人饮酒有一些特殊要求：

◆要严格限量。每次饮酒量以1个酒精单位（含90千卡的热量）为限，大约相当于啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（约含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。每周饮酒不宜超过两次。

◆不能空腹饮酒。因为空腹饮酒可导致严重低血糖。

◆尽量选择酒精度数低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒应当禁饮。

◆酒的热量应在糖类的热量中扣除，如饮一个酒精单位的啤酒（约合一听）应减25克（半两）主食。要尽量使每日摄入的热量以及各种营养成分的比例保持相对恒定，要避免进食不足及过量。

◆要注意监测血糖或尿糖，适当调整降血糖药物用量。

总之，糖尿病患者饮酒弊多利少，有时还会酿成意想不到的意外事故，为了自身的健康长寿，酒还是不喝为好。倘若实在推不掉，还是少喝为宜。

专家提醒：糖尿病患者喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，尤其是对那些晚上注射胰岛素或服用降糖药（如优降糖）的糖尿病患者，以免夜间发生严重低血糖。

另外注意酒后勿用镇静、安眠药，否则会加强药物的镇静作用引起安眠药中毒。饮酒前、后应当监测血糖，一旦确认饮酒导致糖尿病病情控制不良甚至恶化者，要立即中断饮酒，并调整治疗方案。