阿古拉　苗　美　孟克毕力格　金　桩　旭仁其木格　乌云图雅　哈申其木格

【摘要】本研究主要收集内蒙古地区十所医院近5年确诊为脑震荡并用蒙医震脑术治疗的门诊及住院病例150例，采用回顾性病例资料分析的方法进行分析。对以往蒙医传统震脑术治疗脑震荡的治疗状况作出总结，并为今后脑震荡合理的治疗提供指导依据。但因病例数有限，有待于今后进一步观察。

【关键词】蒙医传统震脑术；脑震荡；回顾性研究

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0081-02

1对象与方法

1.1研究对象收集内蒙古医学院附属中蒙医院、内蒙自治区古中蒙医院、内蒙古医学院第一附属医院、内蒙古民族大学附属医院、兴安盟蒙医医院、呼伦贝尔市中蒙医院、包头市蒙中医院、鄂尔多市蒙医研究所、锡林郭勒盟蒙医研究所、阿拉善盟蒙医医院等内蒙古地区盟市级以上十所蒙医医院近5年（2003-01-01至2007-12-31）确诊为脑震荡的门诊及住院病例150例。

1.2研究方法记录病例一般资料、临床表现、治疗情况、疗效等项目。以Exel建立资料数据库并处理数据。采用回顾性病例资料分析的方法进行分析。

3结果

3.1一般资料

3.1.1性别、年龄与职业①男性85例，女性65例，男女比例为1.31：1；②年龄11～62岁，平均年龄35.42±12.26岁，20～49岁占病例总数78%。③脑震荡可发生在各种行业，本文中以牧民的构成比最高，为21.33%，农民次之，占17.33%；干部最低，占2.67%。

3.1.2按年度收治病例分析150例中，2003年2例（1.33%），2004年13例（8.67%），2005年32例（21.33%），2006年47例（31.33%），2007年56例（37.33%），对脑震荡采用蒙医传统震脑术收治高峰集中在2006～2007年（68.67%）。

3.1.3致伤原因及临床分型分类在各损伤程度构成中，重、中、轻型分别占21.33%、43.33%、35.33%,均以交通事故占的比例最高，头部击伤占第二位。见表1。

3.2临床表现患者有头部外伤史，伤后立即发生一过性意识障碍，时间在30min内，清醒后常有“逆行性健忘”。可有头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、耳鸣、无力等症状。生命体征基本正常。神经系统检查一般无阳性体征，腰椎穿刺检查颅内压多正常，少数可为低压。脑脊液检查正常。颅脑CT或MRI检查脑内无明显异常。

3.3治疗方法与疗效的关系全部150例患者均采用蒙医传统震脑术治疗，其中部分结合蒙药治疗，主要以额尔顿乌日勒、三子汤、通拉嘎—5味、扎冲—13味为主。其治疗以“以震治震，震静结合，先震后静”为临床指导思想。150例患者经震脑术治疗32（21.33%）例好转出院，118例（78.67%）治愈出院，无未愈病例。各震法治疗结果见表2。

3.4施震次数与疗效的关系大部分患者施震次数以3次居多，见表3。

4讨论

脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种，占颅脑损伤的80%，是常见的脑损伤形式之一，多见于交通事故和各种暴力案件。是头部受外力打击或强烈震动后，出现脑功能的一时性障碍，但脑组织不发生器质性变化，主要表现为眩晕、头痛、头重不能抬举和恶心等症状。蒙医认为脑震荡属头部内伤范畴，脑气和脑髓必然受震，使气血流行受阻，“通则不痛”。如不及时治疗，则会出现一些后遗症，影响工作和生活。“以震治震”是蒙医治疗脑震荡的基本治则，根据不同情况，采用相应的震动方法，有助于脑功能的紊乱得以整复，气血得以通畅。蒙医震脑术及其治疗原理等符合现代医学所认为脑震荡是脑组织某些病理形态学改变所致的观点。通过适当的震动方法结合蒙药治疗，纠正脑组织紊乱，使脑组织间不协调的力学关系得到改善，促进局部血气循行，从而消除因震荡而产生的气血障碍，达到治疗目的。

本文对内蒙古地区2003～2007年脑震荡门诊及住院病例回顾分析显示，内蒙古地区脑震荡病例中，门诊病例所占比例高于住院病例，这在于震脑术操作简便，疗效显著。其病例分布主要集中在20～49岁的年龄段（占78%），表明了青壮年为脑震荡的高危人群，这与国内外流行病学资料一致。随着交通工具的日益发展，对脑震荡采用蒙医传统震脑术收治率也逐年增高。本调查显示交通伤害在各年龄段均为第一位原因，23～62岁人群交通伤害是脑震荡的主要原因，60岁以上老人则以摔（滑）伤为主，这可能与本地特殊性及分组情况不同有关。本文中文化程度在初中以下的占42%，高中以下学历占74%。在150病例中，最大的特点是农牧民占的比重较大，占38.67%。其主要原因为内蒙古地区主要以农牧业为主且这些人群可能因文化素质低，安全防护知识淡漠，直接导致了各种伤害事故的发生，其中以交通事故最多（37.33%）。

本调查显示，内蒙古地区脑震荡的治疗以选用蒙医传统震脑术为主，结合蒙药治疗具有独特效果。手震法为最基本的震法，常与其他震法联合应用，故是最常用的震法，占施震法总数的23.77%；其余依次为敲打震法，占22.42%；捣捶震法，占21.08%；棒击震法，占13.45%；紧拉震法，占9.87%；打击震法，占9.42%。蒙医震脑术的总有效率为100%，总治愈率为76.23%。各震法治愈率最高的为捣捶震法治愈率87.23%，其次依次为敲打震法82.00%，棒击震法80.00%，紧拉震法72.73%，手震法67.92%，打击震法54.55%。大部分患者施震次数以3次居多。应用蒙医震脑术治疗脑震荡可以提高疗效，缩短病程，减少后遗症的发生。

(收稿日期：2009.02.26)