唐金华

资料与方法

2008年4～7月随访的手足口病患儿60例，均为已确诊并上报传染病的患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄304±2.2个月；为幼托儿及散童，患儿口腔及手、足出现皮疹，4例臀部有少许皮疹，6例发热，体温38.5℃左右，3例伴咳嗽，一般情况好，精神正常，食欲欠佳，大小便正常；血常规白细胞、中性粒细胞在正常范围，其中7例中性中性粒细胞约65％，观察过程中无并发症出现。对照组30例，男20例，女10例，年龄、皮疹情况、一般情况及血常规等与治疗组均无显著差异，两组具有可比性。

治疗方法对照组给予利巴韦林颗粒10～15mg／(kg·日)口服，分3次。治疗组予以健儿清解液口服，婴儿4～5ml／次，≤5岁8ml／次，≥6岁10ml／次，3次／日。有发热均对症处理，全部患儿至无发热，皮疹全部消退时停止。

统计学方法本组计数资料采用t检验。

结果

两组有效率差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。见表1。

讨论

流行概况手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象，大多为<5岁的儿童。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行或暴发，疫情控制难度大。

传染源和传播途径患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪一口和(或)呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤，黏膜疱疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

临床表现临床病例急性起病，以发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。

重症病例①有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或出现脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。②手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性弛缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

实验室诊断①病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液，以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。②血清学检验：病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清抗体有>4倍的升高。③核酸检验：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。

治疗本病主要予以抗病毒治疗。健儿清解液有效成分为金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮，汲取了朱丹溪、吴鞠通银翘散、桑菊饮、保和丸的精华。金银花、连翘、菊花具有广泛的抗病毒作用，尤其对柯萨奇、埃可病毒，金银花、连翘、菊花、陈皮、苦杏仁能促进肾上腺皮质激素的释放、降低炎症灶微血管壁脆性作用和显著抑制毛细血管的通透性作用，具抗炎症、解热镇痛、抗内毒素作用，苦杏仁中的苦杏仁苷及陈皮有镇咳、平喘、祛痰作用，山楂、陈皮健脾消食具助消化作用。健儿清解液并将其最重要有效成分有机结合，以现代工艺标准研制，确保药物的清亮透明的特色，口味甜，让儿童容易接受，服用方便，且为纯中药制剂，不良反应小，值得推荐。