罗春燕 田慧

自我血糖监测(SMBG)的模式包括:

①一天监测7次血糖(即三餐前、三餐后2小时、睡觉前的血糖);

②一天监测4次血糖(两种选择:三餐前加晚睡前,早餐前加三餐后2小时血糖);

③一天监测2次血糖(多种选择:早晚餐前,早餐前、后2小时,午餐前、后2小时,晚餐前、后2小时);

④随机监测血糖(不定时,不定次数)。

选用原则及注意事项:

①一天监测7次血糖,无论是口服降糖药、还是用胰岛素治疗的病人,在未能了解自己全天血糖变化时,一般需要连续1/3天或间隔1/2天监测血糖,以便为制定和调整降糖药提供依据。

②当血糖未达标时,一天监测4次血糖,在调整治疗时最常用。对血糖总体控制差者,先选择每天测定三餐前加晚睡前血糖,把基础血糖控制好后再调整药量降低餐后血糖,故后期可选用每天早餐前加三餐后2小时血糖。对于以餐后血糖升高为特点的患者也以选择测定早餐前加三餐后2小时血糖为主。对血糖控制不达标的患者,每周也需测定2/4天每日4次血糖,根据血糖变化特点选择不同测定模式,直到血糖控制达标。

③一天监测2次血糖,适用于血糖控制达标且较稳定的糖尿病患者。可根据平时生活变化情况交替选择不同时点测定血糖,一般用胰岛素治疗的患者测定频率(每周至少6次,几乎每日1次)要高于用口服降糖药(每周至少3次,几乎每2天1次)的患者。以前只测“空腹”血糖及午餐后2小时血糖(或早餐后2小时血糖),现在认为是不全面的,应当纠正。

④随机监测血糖,适用于任何糖尿病患者在发生特殊情况、或有异常症状时。

⑤医院门诊只能测早餐前、后2小时及/或午餐后2小时血糖,其他血糖的测试是满足不了的,需病人在家自己测试,故每个糖尿病患者必须自备一台血糖仪,并且随身携带,也就是说外出时必须携带血糖仪,以便及时了解血糖的变化,便于及时调整治疗,保持血糖的稳定控制。及时监测血糖,也可随时捕捉特殊情况下的血糖变化,及时捕捉低血糖的瞬间。如果血糖仪未随身带,当出现特殊情况等回家后再测,是捕捉不到当时血糖变化的真实情况的。

⑥购买血糖仪不要图便宜,要“买好不买坏”。因不同厂家生产的血糖仪与自己的试纸相配套,各厂家的血糖仪和试纸互不通用,故要买保证试纸供应的血糖仪。如果从国外购买血糖仪,先要了解国内本地区是否有配套的试纸,如果没有配套的试纸,血糖仪就毫无用处。

血糖值是以静脉血清(血细胞凝集后的液体部分)的血糖为标准,血糖仪是用全血测试血糖(包括血细胞),实际测试值应低于血清测试值,有些血糖仪将测试值修正到血清测试值,有些血糖仪未修正,值低于血清测试值,需要增加适当的比例,使用血糖仪时要注意这个问题,最好选用将测试值已修正好的血糖仪。

温馨提示

将每天的血压、体重,如何吃主食(总量及各餐的分配),如何用降糖药,定期测的血糖及生活中的特殊情况,按日期都登记到监测记录本上。看病时一定要携带此监测记录给医生看。

专家简介

田慧,中国人民解放军总医院301医院内分泌科,主任医师。对内分泌、代谢疾病的诊治有丰富的经验,侧重糖尿病、肥胖病、肾上腺、甲状腺、垂体疾病的临床研究。