蒋峰

据统计,糖尿病患者死因中,由感染引起致死,排名第三。如果一位糖尿病患者血糖控制得很好,病情突然发生恶化或失控,首先应该从感染方面找原因。一个小小的疖子久治不愈,要想到患者是否患有糖尿病;当抗痨治疗结核病不满意时,必须考虑合并糖尿病的可能性。

糖尿病患者为什么容易并发感染?

1.糖尿病患者血中糖浓度高,有利于细菌生长繁殖,而且白细胞(人体最主要的免疫细胞)吞噬细菌的能力低下,降低了预防感染的能力。

2.由于糖尿病患者体内代谢紊乱,抗病能力显著下降,抗体生成亦降低,故容易受到感染。

3.糖尿病患者容易发生血管病变,引起血流障碍,抗体分布减少,影响了白细胞的吞噬功能,故易发生感染。又由于血流量下降,组织缺血缺氧,有利于厌氧菌的生长,足以引起组织坏死和坏疽。

4.皮肤和粘膜是防护全身和局部受微生物入侵的屏障,但糖尿病患者这些部位的供血量减少,易产生缺血性病变,为微生物入侵提供了条件。

感染与糖尿病容易形成恶性循环

糖尿病控制不好,容易发生感染,感染反过来又促使病情恶化,引起血糖升高,尿量增多,糖尿病加重,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒而死亡。因此,感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因。

有的糖尿病患者脚癣多次引起足的化脓感染,有的糖尿病患者患肾盂肾炎,迁延不愈,糖尿病从中起了促发作用。反过来,病毒性感染,可使隐性糖尿病转为临床糖尿病。感染时,患者体内产生胰岛素抵抗,给用药治疗增添了困难。

糖尿病合并感染的常见部位在哪?

我们机体有四大粘膜系统——呼吸道粘膜系统、消化道粘膜系统、生殖道粘膜系统以及泌尿道粘膜系统。如果把人体比喻成一座“城池”,那么这四大粘膜系统就好比是四座“城门”。

这四大粘膜系统由于温度适中、湿度适宜、营养物质丰富,细菌病毒等致病微生物直接与它们接触,非常容易感染。所以,粘膜细胞一般更新速度非常快且有大量的免疫细胞聚集保护,以防止疾病发生。如果营养不足,细胞更新变慢,免疫细胞数量减少、活性降低,就容易发生炎症、溃疡、肿瘤。举一个简单的例子,肚子饥饿的时候(营养供应不足)洗澡非常容易感冒,这就是因营养不足时免疫力下降导致。

糖尿病患者因为长期限制饮食以及末端循环差造成营养的摄入以及运输障碍,从而造成粘膜系统及末端组织(皮肤、软组织)营养不良、免疫低下,极易发生感染。

(如何预防感染?请关注下期内容)