王敏 高妍

病例:今年35岁的常小姐怀孕了,家人欣喜万分,整天围着“孕妈妈”转,什么好吃尝什么,什么有营养补什么,都期待着小生命快快降临。但在孕期第26周的一次“糖筛”中,常小姐被查出了妊娠糖尿病。前3周控制饮食,一日三餐改成一日六餐,血糖依旧降不下来,到了第29周的时候,医生建议用胰岛素治疗,遭到了一家人的反对,他们认为打胰岛素会影响到腹中的胎儿。医生耐心解释胰岛素不能通过胎盘,不会给孩子造成影响,这才使常小姐一家放下心来,经过一段时间胰岛素治疗后,常小姐终于产下了一名健康的男婴。

专家分析:像常小姐这样受到妊娠糖尿病困扰的孕妈妈并不少。据专家估计,目前我国妊娠糖尿病的发病率约为6%～7%,在超过35岁的高龄孕妇中,这一比例更大。按照国家统计局近两年的新生儿统计,我国每年约有2000万新生儿,以此推算,每年至少有120万到140万的“糖妈妈”,而她们中超过半数的人会在生产后加入糖尿病的大军,她们的孩子日后患上糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大。

“不速之客”危害大

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,常常不请自到,毫无征兆。临床上,在妊娠后发现的各种程度糖耐量减低或明显糖尿病,都可认定为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利。对孕妇来说,它可导致高血糖、高血压及先兆子痫等病变。对胎儿来说,它可直接导致流产、宫内发育迟缓、畸形儿、巨大胎儿及低体重儿的几率增加,还可能出现新生儿高胆红素血症、低血糖、呼吸窘迫综合征等多种新生儿合并症。同时,妊娠糖尿病对母婴的远期影响也不可忽视,“糖妈妈”和她们的孩子日后患上糖尿病等慢性病的几率都较常人更大。

哪些因素招来“不速之客”

孕妈妈中,身体肥胖、怀孕前体重指数在26以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)、35岁以上、有糖尿病家族史,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病、孕期反复患外阴阴道念珠菌病、曾出现反复自然流产、胎儿宫内死亡等情况、曾分娩体重大于4公斤的胎儿、曾患过妊娠期糖尿病的女性,都是容易招来妊娠糖尿病的高危人群。

孕妈妈应尽早进行“糖筛”

因此,为了预防妊娠糖尿病,所有孕妈妈都应在妊娠 24～28周进行“糖筛”,即口服50克葡萄糖耐量筛查试验,超过35岁、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕产史的孕妈妈在首次孕期检查时最好就进行“糖筛”,如筛查试验阴性,在孕24周后还需要重新进行筛查。

对付“不速之客”的绝招

目前妊娠糖尿病的治疗方法包括单纯饮食、运动控制和在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗。由于在孕期,准妈妈对于用药都非常的谨慎,尤其担心药物是否会影响胎儿健康。胰岛素属于大分子蛋白,不能通过胎盘,所以不会影响胎儿健康,比如门冬胰岛素(诺和锐)属于胰岛素类似物,不但不会通过胎盘作用于胎儿,而且在有效控制餐后血糖的同时,减少重度低血糖的发生。这对于母婴来说都比较安全,此外门冬胰岛素可以在注射后马上吃饭,使用起来也比较方便。因此,专家建议糖妈妈如果在饮食控制和运动3～5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量血糖又超标,最好尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。