王敏 王战建

夏日气温飙升,应用胰岛素的糖尿病朋友,您知道怎样保存胰岛素更合理吗?我们知道胰岛素是体内已有的一种蛋白质类激素,它需要在正常体温下发挥生物作用。因为它是一种蛋白质,遇高温会变质凝固,失去生物活性,就好像鸡蛋(富含蛋白质)煮熟会变硬变白一样。目前,临床上所用的胰岛素大多为生物合成的人胰岛素,少数为猪或牛胰岛素,结构类似,我们使用的速效和长效胰岛素类似物以及短效胰岛素都是澄清无色的液体,看起来像水一样。中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物,是混浊的,混匀的药液外观应成均一的云雾状或牛奶状。

对于未打开使用过的胰岛素,不论是哪一种,都应当储存在2℃～8℃之间,即冰箱的冷藏室中。在此温度下,在有效期内,它会保持其生物效应而且无菌。有人希望把它保存更长时间,因而放到冷冻室内冻存,希望像鸡鸭鱼肉等蛋白质一样,将来要用时再解冻。这种做法是错误的。因为胰岛素冷冻后,原来透明的液体会产生晶体或微粒,不能解冻,原来是混浊的会形成较大的颗粒或块状物。这些解冻后仍残留的颗粒,会影响胰岛素的吸收及剂量的准确性,因而即使解冻也不能再用。同样的理由,在乘飞机时不能将胰岛素放在行李中托运。因为即使在夏天,高空中行李舱的温度也在零下十几摄氏度,会将胰岛素冻坏。所以上飞机时应将胰岛素放在手提袋中,胰岛素虽是液体,但民航局允许胰岛素可随身携带。

对于已打开正在使用中的胰岛素,要分清是胰岛素笔的笔芯,还是用注射器抽吸的瓶装胰岛素。如是后者,因为瓶口有橡皮塞密闭,抽出胰岛素以后,可以放回到冰箱的冷藏室内。如果是装在胰岛素笔中的笔芯,则使用后不能再放回到冷藏室中。原因不是怕胰岛素变质,而是因为笔芯上有针头,使瓶内胰岛素与外界相通。当此笔连笔芯进入冷藏室中时,由于温度降低,液体收缩,使空气进入瓶内。当由冷藏室取出时,由于温度上升,使瓶内胰岛素由针尖溢出,会影响剂量的准确性。笔芯胰岛素最好是用完后将针头取下,针头一次一换,这样既安全又卫生。同时,暴露在阳光下或放在温度较高的地方会引起胰岛素活力损失。因此,装在胰岛素笔中的笔芯应放在阴凉干燥的地方。

由于胰岛素在体温下发挥作用,因此在短期内室温下它并不会变质。在一般空调室温下(约25℃)可保存6星期左右。所以正在使用中的胰岛素笔芯一般一支用三四个星期,因而是安全的。有时胰岛素笔在外出时放在口袋中,接近体温,保存时间为4周左右。

总之,只要不是在很高温(如海滩地面上),也不是直接在阳光照射下,短期内胰岛素是不会变质的。外出旅游时,放在保温杯或保温袋内,或汽车内有空调,使其不受高温影响,则更好。糖友们每次注射前都要观察胰岛素的性状,对于速效和长效胰岛素类似物以及短效胰岛素如果出现云雾状、变稠或变色,或是出现了固体颗粒,都不能继续使用;对于中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物在每次注射前必须混匀,如果发现有沉淀、颗粒或团块,不要再继续使用。

专家简介

王战建 河北医科大学第三医院内分泌科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师,兼任中华医学会糖尿病学分会委员、河北省中西医结合学会内分泌学分会主任委员、河北省内分泌学会副主任委员、河北省糖尿病防治办公室主任。