王崇道

[编者按]自由基医学是上个世纪六七十年代孕育、诞生的一门生命科学新学科。而后，发展迅速，现已成为基础医学、临床医学和预防医学不可或缺的重要组成部分。因为，自由基在人体中既具有重要的生物功能，又几乎与人类常见的重大疾病，如死亡率最高的心脑血管疾病、最凶险的癌症等都密切相关，因而引起了人们的广泛关注和浓厚兴趣。各种大众传媒也时有关于“自由基”、“抗氧化剂”的宣传报道，但都是星星点点、语焉不详，甚至有些是错误的。为此，我们特请中华预防医学会自由基专业委员会组织有关专家撰写了系列文章，从不同角度介绍有关自由基医学的知识，以飨读者。

商店的化妆品柜台中陈列着许多面霜之类的化妆用品，琳琅满目。其中，有受到大众欢迎的大宝SOD面霜。大宝SOD面霜因其在电视上大做广告，且价廉物美，一直深受消费者的青睐。该面霜的使用者虽然知道面霜中含有SOD，它有防皱祛斑的效果，但对SOD到底为何物却知之甚少。实际上，SOD不但可作为一种添加剂应用于面霜之中，而且还是一种对多种疾病具有很好疗效的药物。

神奇的疗效

让我们先来看几个实例——

病例1：在某三甲医院的放疗病区内。一位70岁的转移乳癌的妇女唐××在单独接受大剂量放疗的第九天，白细胞低到几乎不能恢复的地步，最后这位患者由于严重感染而不幸死亡。

病例2：同一病区内的另一位69岁肺癌伴有脑转移的患者张××在接受同样大剂量的射线治疗同时，注射了一种名叫SOD的药物，3天后病人的白细胞仍保持在安全值(1.0×10⁹/升)，第八天时恢复至正常值(5.0×10⁹/升)。该患者没有发生感染，顺利地完成了放疗计划。

病例3：有一位年轻的鼻咽癌患者刘××，在“照光”过程中副反应严重，因唾液腺遭射线破坏导致严重口干。口腔发炎。牙龈坏死出血等，患者已到了不能忍受进一步放疗的地步。此时，医生给他加用了SOD注射剂，不久上述症状大大减轻，最后患者坚持完成了放疗治疗。

病例4：某男性白血病患者夜间突发阴茎强烈勃起，疼痛难熬，痛苦不已，经服用多种止痛剂无效，前来医院急诊。医生诊断为阴茎海绵体硬结疼痛，给他注射一针SOD后不久，疼痛即消失得无影无踪。

那么。SOD到底是一种什么样的药物?它为什么会有这么神奇的作用呢?

能干的“清道夫”

SOD的中文全名叫超氧化物歧化酶。是由McCord和Fridovich两位学者在1968年发现的。它广泛地分布在机体血液和内脏中。临床使用的制剂是从牛或者猪血中提取的。SOD是一种大分子蛋白质，所以，它不易进人细胞内。超氧化物歧化酶(SOD)的发现是自由基生物学与医学发展史上的一个里程碑，它对这门学科的推动起着举足轻重的作用，同时，它对许多疾病又有意想不到的效果。

那么，SOD是如何发挥作用的呢?现代自由基医学证明：一切需氧生物(包括人在内)皆不能离开氧而存活。进入人体内的氧的绝大部分(96％～99％)都通过体内一种叫细胞色素氧化酶的催化剂还原为无害的水。但余下的氧(1％～4％)却转变为对身体有害的超氧阴离子自由基、羟自由基及过氧化氢等。虽然机体内某些生化反应需要活性氧的参与，但所需的量极微且所需时间非常短暂。过量的活性氧如得不到及时清除，可对机体造成危害。而SOD在体内其他酶的帮助下，能将多余的活性氧彻底清除。因此，SOD被人们誉为机体内的“清道夫”。

治病的“能手”

SOD除能治疗辐射损伤及白细胞减少症外，还能治疗自身免疫性疾病(如溃疡性结肠炎等)、风湿性关节炎及消除肌肉疲劳等。此外。还有一种前已叙述的临床上较为罕见的疾病——阴茎海绵体硬结疼痛，SOD由于能阻止多形核白细胞释放超氧阴离子，故能取得其他方法无法达到的疗效。往往一次注射后疼痛就会减轻，甚至完全消失。SOD治疗该病的另一个优点是治疗安全。而用手术或其他药物疗法会产生一些副作用，甚至是很强烈的副反应，如手术疗法引起阳痿的发生率就很高。

金无足赤。SOD也有副作用和不足，首先，由于SOD是一种蛋白质，临床上发现其应用时可发生变态反应(俗称过敏反应)，有时甚至是严重的过敏性休克，因而限制了它的广泛应用。其次，因为它是大分子，不易进入细胞内，阻碍了它发挥更大的作用。第三，由于SOD在血液和器官中被排除的速度比较快，停留的时间较短，这也妨碍了它提高治疗的效率。

前景展望

为了克服SOD的上述缺陷和不足，医学工作者进行了不懈的努力，已经在充分发挥SOD的作用和减少其副作用方面取得了长足的进步。

总之，SOD作为体内强有力的“清道夫”，其应用前景是十分诱人的。

(本文作者系中华预防医学会自由基专业委员会专家、苏州大学放射医学研究所教授)

(编辑祝健)