吴敬龙　崔继红

1安徽省五河县人民医院,安徽 五河 233300;2河南科技大学医学院,河南 洛阳 471003

【关键词】:溃疡;鼻渊;治疗方法

【中图分类号】R573.1; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0083-01

经多年的临床实践,我们采用清火益气滋阴,辛凉通窍的方法治疗胃十二指肠溃疡70例,取得了很好的疗效,现介绍如下:

1 临床资料

选择2003年6月至2008年8月本院门诊和住院的患者140例,随机分为治疗组和对照组,治疗组70例,男32例,女38例,年龄20-68岁,平均35.5岁,平均病程2.86年,单纯胃溃疡者33例,单纯十二指肠溃疡者18例,胃､十二指同时有溃疡者19例｡两组一般资料经临床统计学处理无显著性差异,具有可比性(P<0.05)｡诊断标准:①经胃镜检查或X线钡餐检查确诊为胃和(或)十二指肠溃疡｡②有慢性反复发作性､周期性及节律性腹上区疼痛史,服制酸剂多能缓解｡③可伴反酸､嗳气､恶心呕吐及其他消化系统症状｡④体查活动期有腹上区压痛,胃溃疡压痛位于腹上区或稍偏左;十二指肠溃疡位于腹上区､正中或偏右,且背部常有叩击痛｡

2 治疗方法

治疗组拟白虎汤､升陷汤､苍耳子散､知柏地黄丸加减;药物组成:生石膏10g(或研粉分2次冲服)山药30g､连翘10g､川芎10g､白芷10g､苍耳子10g､辛夷10g､黄芪20g､人参12g､知母12g､丹皮12g､山萸肉12g､黄柏10g､生地15g､甘草6g,清水两碗,浸泡15分钟后,小火煎成一碗温服,每剂煎2次｡胃寒症状显著者加服苓桂术甘汤;口干､口苦､大便干秘等胃火症状显著者加大方中生石膏用量｡另外每天2次鼻腔吸入我们自制的“不病搐鼻粉”(蔗糖､白芷､薄荷冰等,因申请专利不便公布)｡

对照组拟硫糖铝片0.4g,PO,tid;奥美拉唑胶囊,20mg,PO,qd;庆大霉素针,8万u,PO,Bid｡

3 疗效标准

依据《中医病症诊断疗效标准》结合临床拟定:治愈:临床症状消失,X线钡餐或胃镜检查溃疡面消失;好转:临床症状减轻,X线钡餐或胃镜检查溃疡面较原来缩小三分之二以上;无效:临床症状无改善,X线钡餐或胃镜检查溃疡面无变化｡

4 治疗结果

①两组临床疗效比较:治疗组70例,治愈56例,有效14例,无效0例,治愈率80%,总有效率100%;对照组70例,治愈33例,有效28例,无效9例,治愈率47.1%,总有效率87.1%;两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)｡

②两组治疗前后主要症状改善情况比较:治疗组胃痛､反酸､嗳气､恶心呕吐及其他消化系统症状改善率都为100%,症状改善时间平均为1.3天;对照组分别为78.6%､95%､68.5%､92.6%,症状改善时间平均为7.8天,治疗组各项改善率明显优于对照组(P<0.05)｡

5 讨论

本病属中医胃痛范畴,传统中医病机主要为肝郁气滞和脾胃虚寒,传统中医理论认为胃与脾相表里,肝对脾胃具有疏泄作用,故胃痛与肝脾有密切关系,如属肝气犯胃多由忧思恼怒,气郁伤肝,肝气失其条达,横逆犯胃,气机阻塞;若脾胃虚寒则因禀赋不足,中阳素虚,内寒滋生,每因饮食不慎,思虑劳累,或触及寒邪均可引起胃痛发作;传统的治疗方法是疏肝理气和益气健脾｡笔者认为胃十二指肠溃疡起因于外感所致鼻渊:肺开窍于鼻,感冒病毒首先通过肺窍袭入人体,进而形成急慢性鼻炎､鼻窦炎,即祖国医学之鼻渊,急慢性鼻炎皆可入阳明胃经化热,也就是人们通常所说的“内火”,久则耗气伤阴,我们知道口腔溃疡起因于“内火”,胃和十二指肠粘膜也因“内火”而溃疡,大肠粘膜也因之溃疡,甚至咽喉､食管､宫颈粘膜也因“内火”而糜烂｡笔者在辛凉通窍治疗鼻渊的基础上,加用清火益气滋阴治疗溃疡病效如鼓桴｡方中生石膏以清阳明之火,连翘以解郁结浮游之火,同时有清热抗病毒之作用,知母､黄柏坚肾阴以清少阴之火,丹皮以清骨蒸之火,生地清热凉血滋阴以清血分之火,黄芪､人参､山药以补气健脾,山萸肉以敛气滋阴,以补″内火″所耗气阴,川芎､白芷､苍耳子､辛夷合生石膏变辛温通窍为辛凉通窍以愈鼻渊,川芎､白芷又为太阳阳明引经药,山药之粘腻,缓以甘草,以留药常在上焦速愈鼻渊;高浓度的糖能够抑制病毒细菌的生长,白芷､薄荷冰又具辛凉通窍之作用,用“不病搐鼻粉”吸入鼻腔对鼻渊的防治不言而喻｡若能长期鼻腔吸入“不病搐鼻粉”以阻止病毒从鼻粘膜侵入人体,常服生石膏､连翘以清脏腑和浮游之火,可保终生少疾病,甚至无疾病｡

(收稿日期:2009.1.23)