杨　玺等

易引起肾脏损害的药物

杨玺

肾脏是药物排泄的重要器官，因药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。据统计，近年来约25％的肾功能衰竭病人与应用肾毒性药物有关。故认识药物的肾毒性作用，对降低药物性肾损害的发生率有重要作用。那么，为什么药物容易引起肾脏损害呢?

肾脏除承担机体代谢终产物的排泄外，人体服用的各种药物也大多以原形或代谢产物的形式由肾脏排泄。因此，药物在排泄过程中与肾组织充分接触而会对其造成毒性损害。药物性肾损害的易发因素很多，肾脏因其解剖学和生理学上的特点而易受到药物损害。

对肾脏有损害的药物

氨基糖苷类如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素等，此类药主要在肾脏排泄并积蓄，可损害肾小管上皮细胞，表现为管形尿、蛋白尿等。严重者可致无尿及氮质血症。

头孢菌素类如头孢噻吩、头孢氨：苄、头孢噻啶等，此为第一代头孢类药，在大剂量使用时，可出现肾毒性，表现为肾小管损害、尿素氮升高，而第二代和第三代则肾毒性较少。

磺胺类药如磺胺异口恶唑、磺胺嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等，此类药易在酸性尿液中析出结晶，对尿道产生机械性刺激和阻塞，引起结晶尿、血尿、管型尿和尿痛、尿少甚至尿闭等症状。

多肽类如多黏菌素E及杆菌肽、万古霉素，主要经肾脏缓慢排泄，对肾脏毒性较大，表现为蛋白尿、管型尿等，多次给药可导致血尿、尿药浓度升高，导致蓄积性中毒。……