王景琦　郝　毅

处方来源汉·张仲景《伤寒论》。

药物组成麻黄12g(去节)，桂枝4g(去皮)，甘草5g(炙)，杏仁6g(去皮、尖)，生姜9g(切)，大枣10枚(擘)，石膏20g(碎)。

功能辛温解表，兼清里热。

常规用法上7味，以水9L，先煮麻黄减2L，去上沫，内诸药，煮取3L，去滓，温服1 L，取微似汗，汗出多者，温粉粉之；一服汗者，停后服；若复汗，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。

大青龙汤中采用麻黄、生姜，峻发其汗，以解表寒，协桂枝通阳解表，开达腠理；生石膏辛甘大寒，解肌清热；除烦止渴；佐甘草、大枣，和营益中，又防石膏过寒伤中之弊，诸药相合，为外解表寒，内清里热的表里双解剂，对表寒固闭，里热炽盛，外不得泄越者，尤为适宜。之所以称大青龙者，取龙跃大汗之义，恐表寒闭塞难开，故名之。虽表寒宜温散，但不宜大汗，如果脉微弱，汗出恶风者，又恐汗多亡阳，伤阴筋。然麻黄与石膏相伍，寒温互制，清解并施，相互制约而不致大汗也。故以峻汗之剂，而取微似汗。

临证加减

·大青龙汤加桑白皮30g，车前子30g(布包)，瞿麦30g，益母草40g，治疗风水(急性肾小球肾炎)。

·大青龙汤配杏仁12g，茯苓15g，苏子12g，地龙20g，白果12g，治疗支气管哮喘，证属表实郁闭，热邪壅肺者。

·大青龙汤加葶苈子10g，椒目15g，石韦30g，泽泻15g，治疗溢饮水肿。

方义解读

急性肾小球肾炎中医沦称“风水”。风邪上行轻扬，着首面而客肌表，肺为水之上源，通调水道，下输膀胱，职司呼吸，调节汗腺。肺卫受邪，宣降失司，外见恶寒发热，微咳面肿，头重如裹，肢体困倦；内则郁热而烦，饮食呆滞，尿少足跗，苔腻微黄，脉浮紧或滑数。尿常规符合急性肾小球肾炎的化验指标，又现风水的体征表现。……