李 芳

摘要:目的:通过对480例2型糖尿病患者常见慢性并发症进行 回顾性分析,了解并发症发生率的分布以及相关因素,为针对性防治提供科学依据。方法:对480例2型糖尿病患者按周围神经病变、肾病、眼病、心脏疾病、脑血管病、糖尿病足等进行统计分类,再进一步分析。结果:以周围神经病变发生率最高,占总例数的50.9%,其他并发症也占有相 当比例。结论:糖尿病引发各种并发症与病程、血糖水平等因素相关。

关键词 :2型糖尿病;并发症;血糖

中图分类号: R587.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409 (2009)06-1026-02

近年来,由于国民生活水平的不断提高,高脂肪、高蛋白食物的过度摄入,以及我国高龄人群比例增大,糖尿病患病率逐年上升。随着青少年肥胖人数的增多,2型糖尿病发病年龄向着低龄化发展,越来越多的人受到糖尿病的危害,而糖尿病的慢性并发症是造成患者致残、致死的重要病因。笔者现对本院收治2型糖尿病480例的并发症回顾性分析如下 。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集本院2006～2007年住院的2型糖尿病患者480例。患者均符合1999年WHO糖尿 病诊断标准,其中男236例,女244例;年龄31～76岁,病程2.6～26年。在480例2型糖尿病 中,伴随高脂血症396例,高血压337例。

1.2 方法与结果

1.2.1 计算480例糖尿病所患常见并发症的种类、例数、发生率。详见表1。

1.2.2 根据患者所患并发症,进行统计并分析其相关因素(见表2)。480例糖尿病患者中,有1种并发症者176例,占总例数的36.7%;合并2种并发症者143例,占29.8%;有3种者97例,占20.2%;有4种以上并发症者64例,占13.3%。

表2结果表明病程越长,血糖水平越高,糖尿病并发症越多。

2 讨论

糖尿病到目前为止,还没有报道有治愈病例。对于糖尿病患者来说,在确诊的 那一刻起,糖尿病可能将伴随他的终身。随着病程时间的延长,高血糖对机体各组织、器官 所造成的损害是缓慢持久的过程,开始可以没有明显症状,许多患者并未引起重视。还有一 些患者并不知道自己已患糖尿病,而是在体检或患其他疾病时意外发现,甚至一些患者就 是以糖尿病并发症来首次就诊,推断患糖尿病已有相当一段时间。2型糖尿患者 多数都有高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、高血压、脂代谢紊乱等代谢综合征的 表现,这些都在糖尿病并发症的发生和发展中起着重要的作用。本研究资料,480例糖尿病 患者中高脂血症396例,高血压337例,均占了相当大的比例。有研究显示合并高血压的糖 尿病患者的总死亡率是无高血压病的糖尿病人群的4~8倍[1]。糖尿病的大血管病变以 及微血管病变是造成患者致残、致死的主要危险因素。在糖尿病患者死因中,慢性并发症占 75.6%[2]。

本资料统计表明,以周围神经病变发生率最高达287例,占总例数的59.8%,与文献报道的 85%[3]有一定差异,患者主要表现肢体麻木、疼痛、感觉异常及性功能 减退以及植物神经功能损害等。临床观察表明年龄越大、病程越长、血糖控制效果不好的 糖 尿病患者更易发生周围神经病变[4]。糖尿病肾病者142例,占29.6%,患者早期 以蛋白尿为主 ,多年后发生为慢性肾功能不全,本组观察期间有5例患者已进行血液透析治疗。糖尿 病眼病患者105例,占21.8%,包括糖尿病视网膜病变、青光眼、白内障等,这些都是造成 失明的主要原因。糖尿病合并心血管疾病者92例,占19.2%,其中冠心病80例,23例患者 曾经有过心律失常或心力衰竭等危险事件的发生,2例因突发心肌梗死抢救无效死亡;12例 诊断为糖尿病心肌病患者。糖尿病合并脑血管意外患者73例,以脑梗死为主,仅3例为脑出 血,临床观察表明,心脑血管并发症是糖尿病临床病死率最高的并发症。本资料所统计的糖 尿病足为34例,虽然仅占7.08%,但该并发症的治疗费用是最高的,患者住院周期也最长 ,其中2例因发生足趾坏疽,行截趾手术。还有一些患者合并有骨关节病以及皮肤病等。

通过对480例2型糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况进行 分析,结果表明,病程越长、血糖控制越差者并发症发生的种类也就越多。有文献报道 ,餐后高血糖与大血管并发症的危险相关性较强。大量临床研究表明餐后血糖升高是心血 管并发症发生和死亡的独立高危因素。

糖尿病引发并发症是不可避免的。但临床经验证明,如果积极有效控制血糖、血压、血 脂等不良因素,就可以延缓和减轻并发症的发生,从而降低致残以及死亡的危险性。

参考文献:

[1] 刘萍.2型糖尿病合并高血压103例临床分析[J].实用糖尿病杂志,2007 ,3(1):23-24.

[2] 史轶繁.协和内分泌和代谢学[M].北京:科学出版社,1999:1334 -1336.

[3] 蒋雨平.现代糖尿病学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:333- 338.

[4] 叶成夫,陈良苗,卢学勉,等.糖尿病周围神经病变相关因素分析[J] .实用糖尿病杂志,2005,12(1):29-30.

(收稿日期: 2009-08-15)

[责任编辑 高莉丽 邓德灵]