寇贺荣

【关键词】 外伤； 小肠破裂； 护理 ；体会

小肠占腹腔面积最大，在腹部闭合伤中占脏器损伤的第三位，空腔脏器损伤第一位。随着外伤事故的增加,外伤性小肠破裂也随之增多。如何提高外伤性小肠破裂的早期诊治水平,是临床医师及护理工作者面临的重要问题。肠破裂属严重的急性腹部疾病，小肠破裂后可继发化脓性腹膜炎，如处理不及时可导致全身性炎症反应综合征、感染性休克，严重者危及生命。许昌市中心医院2001-2007年收治小肠破裂120例，现作回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男101例,女19例；年龄5~67岁，其中20~50岁90例占75%。受伤至入院时间最短0.5 h最长6 d；坠落伤11例，交通事故伤69例，钝器伤18例，锐器伤11例，撞击伤3例，挤压伤2例，爆炸伤3例，其他伤3例；脏器损伤情况：小肠破裂1处86例，2处23例，2处以上11例，合并其他脏器损伤41例。其中脾破裂16例，肝破裂4例，胃破裂1例，胰腺挫伤2例，肾挫伤6例，膀胱破裂并骨盆骨折1例，颅脑损伤7例，脊柱、肋骨骨折4例。开放损伤18例，闭合损伤102例。患者皆有腹痛，伴腹胀80例，恶心、呕吐40例，典型腹膜炎104例，体温>38.5℃25例，血压<12/8 kPa 39例。行腹透检查75例，发现膈下游离气体46例。腹穿88例,阳性81例。B超检查96例,阳性64例。

1.2 治疗方法和结果 本组114例在连续硬膜外麻或全麻下行手术治疗，4例合并重度脑外伤和2例失血性休克者未手术。单纯肠修补96例占80.0%，肠部分切除肠吻合术11例占9.2%。同时根据病情对合并伤进行手术：脾切除15例，肝修补4例，胃修补1例，膀胱修补1例。住院10~136 d，平均21 d。治愈114例占95.0%；死亡6例占5.0%，1例死于感染性休克导致的多器官功能衰竭，3例死于多发伤致失血性休克，2例死于重度脑外伤。