程良伟　向中云

《妙一斋医学正印种子编》为明·岳甫嘉所著，分男女科各一卷，是一部讨论男女不育不孕的性医学专著，上卷为男科。现将其关于男子不育诊疗特点分析如下。

1病因病机

岳甫嘉认为男子不育病位在肾，涉及心、肝、脾。正如其所论“种子者，贵乎肾水充足，尤贵乎心火安宁。……是以无子者，其病虽在于肾，而责本在于心”。岳氏认为男子不育病因病机主要为先天禀赋不足，或房劳过度，或滑精遗精，或肾虚邪实等所致肾精不足，精气不固，或气血亏虚，心肾不交，或肾阳虚损，精血冷清，或肝肾阴虚，阴虚火旺，或脾胃虚弱，肾气不固，等等。比较详细的论述有“凡少子者，皆因元禀虚弱，或因色欲过度，以致气血两亏，心肾不交，百病内蚀，不能成育”和“肾，坎象也，水火并焉。水衰则阳光独炽而令肾热；火衰则阴翳袭之而令肾寒；水火俱衰，则土气乘之，而邪实于肾。均令人腰痛而无子”。另有“男子色欲过多，精气不固，梦遗滑脱无子”、“凡人无子，多是精血清冷，或禀赋薄弱”以及“精寒则难成孕”等记述。从总体而论，肾的功能失常是不育的直接原因，而七情、六淫等病因也通过导致肾的功能失常而发病。

2诊疗特点

2.1重视脉象，提出按脉立方，因病用药的观点

2.1.1男子生育正常脉象岳氏明确指出了生育之脉在两尺，正常脉象为沉滑和匀，即所谓“生子之脉，专责于两肾，在脉为两尺……男妇之脉，俱以沉滑和匀，乃为生子之脉”。

2.1.2男子不育病理脉象①指出尺脉偏旺、迟弱、涩濡与否分别代表男子不育的不同病理表现。