郭家仁 李 革 王肇东

[摘要]目的 探讨16例医源性桡神经的原因及治疗,防治方法。方法 收治16例医源性桡神经损伤,手术治疗13例, 非手术治疗3例。手术行端端鞘膜法缝合9例,束膜法缝合2,神经移植1例,腱移位1例。结果 优者13例, 良者2例,可者1例。结论 加强对桡神经和肱骨干及桡骨头解剖关系密切程度认识,加强医生的责任心,医源性桡神经损伤是完全可以避免的。合理判断神经损伤的性质,严格掌握手术适应症是必不可少治疗原则。

[关键词] 桡神经;解剖;手术;医源性损伤

[中图分类号] R425.8+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-073-02

医源性桡神经损伤是上肢骨折及手术最常见的并发症。2001年以来我们共收治医源性桡神经损伤16例,占同期收治桡神经损伤的21.1%,为探讨治疗和防治,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料 16例中,男性12例,女性4例。左侧7例,右侧9例。年龄13-56岁,平均36岁。

1.2 损伤原因 见表1

2治疗方法

16例中,保守治疗3例,功能位石膏固定,内府 维生素B1,维生素B12,弥可保等药物治疗。手术行端端鞘膜法缝合9例。束膜法缝合2,神经移植1例,腱移位1例。手术治疗时间最长6个月最短16天,平均38天。

3治疗结果

随访12例,失访3例,1例随访中。随访时间最长8年,最短5个月,按朱家恺疗效标准评价[1]:优者13例,良者2例,可者1例。

4讨论

4.1桡神经解剖

桡神经在腋窝位于腋动脉后方,在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方,在上臂位于肱骨内侧、肱动脉的后方、肱三头肌的前面,桡神经和肱深动脉一同通过肱三头肌长头与内侧头之间,在肱三头肌外侧头的覆盖下到达肱骨后方的桡神经螺旋沟。……