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(四川省第四人民医院 中医科，四川 成都 610016)

笔者于2005年11月～2006年3月,以四川省第四人民医院治疗的糖尿病气阴两虚证患者为对象，共纳入病例136例，随机分为治疗组104例，给予玉泉丸治疗，对照组32例，给予降糖丸治疗。通过8周的观察,比较两药在治疗糖尿病气阴两虚证的疗效。现将临床观察结果总结如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 符合糖尿病的西医诊断标准[1];符合气阴两虚的中医辨证标准[2]；年龄18～70岁。受试者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 一般资料 136例中，男65例，女71例，两组性别、年龄、中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)[3]等方面，无显著区别(P>0.05)，具可比性。

2 方法

2.1 治法 治疗组：玉泉丸(规格60 g/瓶，由成都九芝堂金鼎药业有限公司生产，批号：051001)，每次6 g，每日4次，口服。对照组：降糖丸(规格10 g/袋，由辽宁中医学院药业有限公司生产，批号：040505)，每次10 g，每日3次，口服。

2.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件处理,定性资料采用χ2检验，定量资料用t检验,以P≤0.05作为有显著性统计学意义。

3 结果

3.1 两组治疗前后疗效指标改善情况比较 见表1。

表1 两组治疗前后疗效指标改善情况比较

由表1可知，治疗组治疗前后疗效指标比较，经t检验示中医症状积分、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、IAI、IR指标(P均<0.05)，有统计学意义；对照组治疗前后疗效指标比较，经t检验示中医症状积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、IAI指标(P均<0.05)，有统计学意义。

3.2 两组疗效结果比较 见表2。

表2 两组疗效结果比较 例(%)

4 讨论

中医认为糖尿病(消渴)以阴虚为本，燥热为标。两者又常常互为因果。古方玉泉丸根据清代名医叶天士治疗消渴病的验方研制而成。处方由葛根、天花粉、生地黄、麦冬、五味子、甘草6味中药组成。葛根鼓舞脾气升清[4],天花粉养阴生津，可明显改善口渴症状；生地黄、麦冬滋阴清热，兼顾肺、胃、肾阴；五味子敛肺滋肾，益气宁心；甘草调和诸药。现代药理研究证明：葛根具有很好的改善血液循环的作用，葛根素对早期糖尿病周围神经病变有治疗作用,其机制可能与抑制非酶糖基化反应及降低血液黏稠度有关[5]。全方用药精当，具有养阴生津、止渴除烦，益气和中之效，用于治疗消渴肺胃肾阴亏损，或热病后期气阴两虚证，疗效显著。

在改善症状方面：两种中成药均能有效改善糖尿病(气阴两虚证)的临床症状(P<0.05)。疗效指标判定两种中成药改善症状程度有显著差异(P<0.05)，玉泉丸总有效率为68.27%，降糖丸总有效率为37.5%。

在降糖方面：两种中成药均能有效降低空腹血糖及餐后血糖(P<0.05)，空腹血糖治疗组平均下降率为20%，对照组为9%；餐后血糖治疗组平均下降率36%，对照组为29%，两组空腹血糖下降率比较有显著差异(P<0.05)，治疗组在服用后能有效降低糖化血红蛋白(P<0.05)。

在胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗指数方面：两组患者的IAI均有不同程度的改善(P<0.05)，两组下降率比较有显著差异(P<0.05)，治疗组患者IR改善具有统计学意义(P<0.05)。

在脂代谢方面：与用药前相比，治疗组对血脂有改善作用(P<0.05)，而对照组改善不明显无统计学意义(P>0.05)。

本研究证明，两药在改善症状、降糖、降低胰岛素敏感指数方面均有一定疗效，玉泉丸在降低胰岛素抵抗指数、降脂方面优于对照组，更适合于糖尿病(消渴)气阴两虚证的治疗。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:797-800.

[2]王净净,龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准[S].长沙:湖南科学技术出版社,1993:337.

[3]熊曼琪,朱章志.中医中药治疗非胰岛素依赖型糖尿病必须研究胰岛素抵抗[J].中医杂志,1995,36(1):47.

[4]阮 齐,邱英明.邱英明治疗消渴经验浅析[J].吉林中医药,2007,27(12):10.

[5]郭 研.糖尿病型胶原水平变化的临床意义及葛根素的治疗作用[J].南京医科大学学报,2000,20(1):45.