郭尧树，孙申国

(1.宁德市闽东医院，福建 宁德 350000；2.吉林敖东洮南药业股份有限公司，吉林 洮南 137100)

脑梗死是内科常见病，属于中医卒中范畴。素体肥胖，劳逸失调，膏粱厚味等均可致气机阻滞、痰湿内盛、瘀血内生、痰瘀互结、阻滞经络而致卒中，出现口眼 斜、言语不利、肢软无力，甚则失语、半身不遂等。笔者应用心脑舒通胶囊治疗脑梗死50例，观察临床疗效和血清炎症因子(血清C反应蛋白-CRP)的变化，报道如下。

1 临床资料

1.1 病例来源 全部病例均为我院2003年1月～2008年11月门诊病人,脑梗死的诊断标准采用1986年第二届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经CT或核磁共振证实。排除混合性卒中、脑溢血、一过性脑缺血发作、重症昏迷者。

1.2 一般资料 将100例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例,年龄最大75岁，最小53岁，平均66岁，其中合并冠心病15例，高血压42例，糖尿病19例；对照组50例，男27例，女23例，年龄最大76岁，最小52岁，平均65岁，其中合并冠心病16例，高血压43例，糖尿病18例，脑萎缩7例。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包进行单因素方差分析和χ2检验。

2 治疗方法

2.1 治法 治疗组应用心脑舒通胶囊，每次3粒，3次/d；对照组应用长春西汀片,每次2粒，3次/d。两组连续治疗30 d，合并冠心病心绞痛加用单硝酸异山梨醇脂,合并糖尿病加用卡搏平、瑞格列奈，合并高血压加用厄贝沙坦或氨氯地平。

2.2 观察指标 详细询问病史，对患者血压、心律、心率、口角变化、意识情况、肌力，血、尿、便常规，肾功能、血脂及服药的不良反应进行记录，治疗前后测定外周血炎症因子。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评分标准。痊愈：患者的肌力达5级，构音清楚，生活能自理；显效：患者肌力提高Ⅱ级以上或失语等症状明显好转;有效：患者的肌力提高Ⅰ级以上；无效：症状、体征无变化。

3.2 结果 治疗组50例，痊愈37例(占74%)，显效8例(占16%)，有效4例(占8%)，无效1例(占2%)，总有效率98%。对照组50例，痊愈29例(占58%)，显效7例(占14%)，有效5例(占10%),无效9例(占18%)，总有效率82%。两组比较(P<0.05)。两组C反应蛋白治疗前后测定值比较，见表1。

表1 两组治疗前后C反应蛋白测定值比较

4 讨论

心脑舒通胶囊(由吉林敖东洮南药业有限公司生产)，是天然草原植物蒺藜的纯植物药制剂，具有活血化瘀，通利血脉的功用。现代药理研究证实具有溶解血栓、抑制血栓、降低血黏度、降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白，保护缺血心肌，保护神经细胞的作用，并对其再灌注损伤有较好的疗效。因而能够较好地治疗脑梗死、冠心病心绞痛[1-3]。本研究除了证明心脑舒胶囊通对脑梗死有显著的疗效外，还观察到外周血清炎症因子C反应蛋白的明显降低，C反应蛋白是能够较客观地反应脑血管疾病和心血管疾病炎症反应的重要指标,C反应蛋白的降低伴随着脑梗死症状和体征的明显好转，也进一步提示心脑舒通胶囊有明显的改善脑血流量，改善脑细胞代谢，降脂抗凝，对脑梗死有较好的治疗作用[4-5]。

[1]吴婷婷,沈德凯.缺血性脑血管病的中医治疗[J].长春中医药大学学报,2008,24(2):201.

[2]李涉娟.路路通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].长春中医药大学学报,2006,22(4):68.

[3]秦丽玲.益气滋阴通络汤治疗脑梗死42例临床观察[J].北京中医,2006(12):48.

[4]付 伟,徐 博.杏丁注射液对脑梗死患者血清反应蛋白INF-9、IL-6及脑功能的影响[J].陕西中医,2008(10):50.

[5]王志辉,关桂霞.清开灵治疗缺血性脑血管病临床举隅[J].长春中医药大学学报,2007,23(1):59.