成　虎

化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也影响正常细胞代谢，引起一系列不良反应，其中以胃肠反应多见。常见的胃肠反应有恶心呕吐、食欲不振、口腔黏膜改变、腹泻等，是导致病人入量不足，营养不良的主要原因。

饮食及生活调理

为克服这种不良反应，应保持病室空气新鲜无异味，为病人提供洁净、清新的进餐环境，祛除床单上的血迹、排泄物、呕吐物，分泌物等。提供适合病人口味，爽口的菜，以增加食欲。嘱病人少量多餐，以保障能量及营养物质的摄入。进餐时不要催促病人，应允许病人慢慢进食，进食中间可以适当休息。进餐后不要立即平卧，应保持坐位或半坐位15—30分钟。进餐后不要马上口服药物，宜安静休息或入睡，半小时后再服药，避免药物刺激发生呕吐。病人有恶心时，可指导其做深呼吸，以抑制呕吐反射。指导病人听音乐、看书报，以分散其对呕吐的注意力。做好心理护理，鼓励病人克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病，遵医嘱按时使用止吐药。

细则

建议家属送适合病人口味的食物，一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鸡肉等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹饪方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜应视病情对待。

术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生掉凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。药膳开胃健脾：①山楂肉：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等卤透烧干，即可食用。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用，既可开胃又可抗癌，

饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔，保持良好的口腔卫生。指导病人采用正确的刷牙方法，有溃疡时可改用型号较小，刷毛柔软的儿童牙刷清洁口腔，以减少因摩擦而损伤黏膜。黏膜破溃、有感染者，应根据不同的情况采用合适的漱口液，如生理盐水、双氧水等漱口。口腔溃疡较重者，遵医嘱全身或局部用药。口腔疼痛，影响进食时，可在饭前给予1％～2％地卡因局部涂擦止痛后进食。忌食辛辣、过冷或过热等刺激性食物，忌带壳或粗糙食物，应予清淡温热的半流质软食为宜。

病人大便次数增多，有腹痛、腹胀现象，解水样便甚至出现血便，严重时有脱水征象，指导病人食用少渣饮食，以减轻胃肠负担，如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、含乳酸菌类料，以流质及半流质为好，减少蔬菜等粗纤食物的摄入。饭前便后应洗手，保持良好的饮食卫生习惯，勿吃生冷和过期食品，遵医嘱使用止泻、助消化药。鼓励多饮水，每日饮水量>1500ml，补充水分，利于毒素排泄。尿量多时，嘱病人多食用含钾的食物如橘子汁、苹果汁等。

癌症长期慢性消耗，造成机体抵抗力降低。药物对骨髓抑制造成全血细胞下降，特别是白细胞降低。抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制，使机体免疫力下降，机体易受病原体侵犯，病人易感冒、发热、皮肤感染等。应保持环境清洁、空气清新，每天用0.5％过氧乙酸进行空气喷雾消毒。安排病床少的病房或单间，减少因人员流动大而致的空气污染。发热病人每日测体温4次。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加营养，提高机体抵抗力。注意保暖，勿着凉，预防感冒。对白细胞低的病人应限制探陪人员，嘱病人少去公共场所，以防感染疾病。勤洗澡，保持皮肤清洁。保持床单清洁、干燥、平整，防止擦伤皮肤，预防褥疮发生。对全血细胞减少或白细胞减少的病人遵医嘱少量多次输新鲜血或成分输血。遵医嘱应用抗生素。

肿瘤病人心情压抑，预感不幸，悲观，对疾病缺乏信心，应主动介绍住院环境、同室病友、主管医师及护士。减轻病人的陌生感，安排舒适、清洁的病房，室内光线柔和，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。

尽可能为病人提供方便，满足病人要求，必要时家属陪伴。为病人安排合理的作息时间，在不影响休息的前提下，劝慰病人参与文娱活动，如看书报、电视，听音乐、散步等，以分散注意力。

与病人及家属讲解、商量治疗方案，以取得理解和合作。可安排访问已康复的病人，给予精神上的支持。让病人有安全感，完成全部治疗，增加患者治愈的信心。