(武鸣县中医院，广西 南宁 530100)

泌尿系结石是泌尿系统常见病、多发病，主要症状为剧烈疼痛、血尿、排尿不畅等，属祖国医学石淋、砂淋范畴。本文仅就中西药结合治疗泌尿系结石的临床疗效，小结如下。

1 西药

1.1 黄体酮 黄体酮为孕激素，主要用于保胎，David[1]首次试用长效黄体酮治疗输尿管结石2例，3 d后结石自行排出。一般使用黄体酮20 mg，2次/d肌注，14 d为1疗程，可用2～3疗程，持续用药较好，可使体内保持稳定的血药浓度,减少肾绞痛的复发。许晓俊[2]采用该法治疗肾绞痛72例，结果治愈65例，有效4例，无效3例,总有效率为90.28%。

1.2 维生素K3治疗泌尿系平滑肌痉挛所致疼痛效果明显，与阿托品、吗啡等相比，毒性小，无成瘾性，与阿托品同用可产生互补作用。

1.3 枸橼酸钾 枸橼酸盐口服可防治结石，其机理：⑴可增加尿磷中枸橼酸盐含量，抑制尿液中草酸钙、磷酸钙结晶的形成。⑵碱化尿液，可增加尿酸及胱氨酸结石在尿中的溶解度，使尿酸结石溶解[3]。

1.4 心痛定 心痛定可解除输尿管痉挛，也能使输尿管和尿道平滑肌松弛，有利于排出结石。骆欣[4]对40例结石直径0.3 cm×1.0 cm采用心痛定10 mg每日3次口服,并配合自拟排石汤每日1剂水煎，600～800 mL分2次口服,10 d为1疗程，共观察3个疗程，总有效率为87.5%,直径<0.5 cm的结石全部排出。

2 中西药结合

田丁等[5]采用自拟保肾排石汤(金钱草、海金沙、鸡内金、白芍、白茅根、滑石、茯苓等)配合西医氧氟沙星或加用先锋霉素治疗62例肾结石，结果治愈14例，好转41例,无效7例，总有效率为88.7%。排石时间8～71 d，平均42 d。李留霞[6]采用排石散(金钱草、海金沙、鸡内金、郁金等)配合黄体酮治疗68例泌尿系结石，结果痊愈50例，有效12例，无效6例，总有效率91.18%。张莲萍[7]采用中西医结合治疗体外冲击碎石术后肾结石375例,中医自拟排石汤(生地黄、黄芪、当归、枳壳、大黄等)，西医常规使用抗生素消炎，并口服盐酸黄体酮派酯片解痉，同时与单纯西药作对比。结果结石治愈率分别为98.13%、89.33%和82.00%。马绍奎等[8]采用中西医结合治疗泌尿系结石体外冲击波碎石后,给予抗炎、解痉、止血，治疗组在此基础上加服中药(金钱草、海金砂、石韦、瞿麦等)，结果中西医结合组疗效明显优于单纯西药组。陈久发等[9]用中西医结合治疗泌尿系结石78例，治愈72例，无效6例，总有效率为92.31%。

3 小结

随着现代科学技术的不断发展，体外碎石已成为我国治疗泌尿系结石的主流，运用中西医结合，传统治疗和现代技术相结合的方法治疗泌尿系结石疗效良好，但也存在一些问题，临床经得起验证的较少，应该用科学、客观、准确的方法来评价中医临床疗效。

[1]David LF.The lise of progesterong for urete ralstines[J].Apreliminarg repire.1980,124(5):80.

[2]许晓俊.三金排石汤合黄体酮治疗尿路结石[J].现代中西医结合杂志,2007,16(33):4981.

[3]陈 伟,李林军.四金二石不留汤治疗泌尿系结石50例[J].临床荟萃,2001,16(23):1092.

[4]骆 欣.中西医结合治疗泌尿系结石40例[J].中国中西医结合杂志,1999,19(10):630.

[5]田 丁,洪 亮,战 颖.中西医结合治疗肾结石62例报告[J].山东医药,2006,33(4):65.

[6]李留霞.泌尿系结石临床治疗体会[J].医药论坛杂志,2007,28(4):108.

[7]张莲萍.中西医结合治疗体外冲击波碎石术后肾结石375例[J].湖南中医杂志,2006,22(5):57-58.

[8]马绍奎,侯 玉.中西医结合治疗泌尿系结石体外冲击波碎石后38例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(6):7.

[9]陈久发,邹 建.中西医结合治疗泌尿系结石78例[J].安徽中医学院学报,1999,18(1):25-26.