胡　睿

医药卫生体制改革远非一纸公文能解决

胡睿

目前，国务院审议并原则通过的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，消息传出后，引起一片哗然，不少医务人员觉得很失望，认为方案中既无改革目标，又无具体的措施。

北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系刘国恩教授的观点得到多数人的赞同。他解释说。新医改方案内容总体上讲在大家的预料之中，它既是医药卫生体制改革阶段性工作的总结，也是对未来工作的规划或者指南。从此意义来看，不应该把它看成是医疗体制改革一锤定音的事情，改革本来就是一件还没有完成的工作，不要把漫长的、充满挑战的改革路程，理解为凭借一纸方案就能解决所有的问题。

方案中提到的五点，更多地是作为未来改革要实现的目标，至于如何完成目标，必须通过实践、试点来完成，不是在一纸方案里就能定下来的。如果一定要产生一个方案解决现在条件尚不成熟的问题，既会给制定方案的人造成很大压力，也会增加犯错误的几率。

限价服务凸显社区医疗就诊优势

张睿翼

近日，珠海市社区卫生服务机构推出的一项限价服务措施。引发了社区的就诊热。此前曾有报道称，得了小病不去诊治的珠海市居民已经超过一半。笔者认为，当“小病不治”成为大多数居民的选择时，不能不说卫生事业是失败的。在这一背景下，珠海社区卫生服务机构开展的医疗限价服务，无疑令人期待。

实际上，社区医疗“限价服务”的真正意义，不仅仅在于服务价格便宜，当“限价服务”成为社区卫生中心的诊疗承诺时，减少医疗成本，尽可能地对症下药，将是社区医院治疗常见病的准则，有效规避了“过度诊疗”行为的发生，才是医疗限价服务的真正价值所在。

社区卫生中心实施医疗“限价服务”，不仅可以保障居民看得起病，更重要的是当这种承诺成为一种运行机制，过度医疗的弊端才可能真正得到规避，百姓“看病贵、看病难”的问题也就有望缓解了。

乡村医生需要上升空间

杨贵平

国务院不久前审议并原则通过了“新医改”方案，我们广大乡村医生对此充满了期盼。近些年，为了跟上国家医疗发展，一些同行在获得大专学历后又考取执业医师资格，付出的努力常人难以想象。但付出并没有得到相应的回报，目前不少基层医疗机构想录用获得执业医师资格的乡医，因为没有编制而作罢；另一方面，好不容易考取了执业医师资格的乡医无任何待遇，境遇还不如卫生院中专毕业的执业助理医师。我们希望在此次医药卫生体系改革中，能尽快建立起农村医疗卫生机构的用人制度，营造出努力学习，踏实工作，力争上游的良好氛围，给乡村医生一个上升的渠道和空间，以实现农村卫生事业的蒸蒸日上。这样一来，缺医生的乡镇卫生院有了补充来源，有执业医师资格的乡村医生也有了更多选择，不是两全其美吗?