病情评估

临床特征先少量出血后急性大量出血，或突然大量出血。出血部位可发生在生殖道任何部位如外阴、阴道、子宫颈、子宫等。

病因①产科阴道出血：与妊娠、分娩有关，如流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等；②妇科阴道出血：如功能失调性子宫出血、肿瘤、外伤、节育器异位等；③全身性疾病：如血小板减少、再生障碍性贫血等。

病情判断①判断是否孕期：a问诊：根据年龄、性生活史、停经史、是否腹痛等并发症判断。b触诊：根据宫底位置，判断孕龄。c听诊：听胎心音判断胎儿是甭存活。②判断出血部位：持续出血、鲜红，多为外阴、阴道、子宫颈出血；阵发性大出血，多为子宫出血。③判断出血量：根据休克指数估计。

急救处理

原则及时止血，补充血容量，防治休克。

急救程序见图1。

①平卧位。②供氧。③开通静脉，防治休克：快速滴注低分子右旋糖酐500m1，或5％GNS 500ml等，合并心脏疾病者注意输液的速度和量。④外阴外伤口见活动性出血者，给予压迫止血或丁字带加压包扎后转运医院清创止血。

转送注意事项

由于急性阴道出血多数看不到出血部位，故院前抢救不易盲目操作。

尽快开通、维持静脉通道畅通，抗休克，尽快转送医院。

产后出血抢救，慎用止血药。

常规带产包，帮助孕妇分娩接生。

严密观察、监护下转送医院。