张　明　李明勋　徐志文　赵淑文

【摘 要】 观察B超介入下宫腔镜下输卵管插管加压注药术诊治输卵管梗阻及输卵管通而不畅的疗效。方法：将2008年度内就诊于我院门诊的输卵管堵塞患者共89例分为两组。一组为传统输卵管通液术45例，共81条输卵管；另一组为彩超介入下宫腔镜插管通液术并结合中药治疗44例，共77条输卵管，将二者的诊断符合率及治疗有效率进行比对分析，结果采用χ2检验。结果：宫腔镜组治疗后输卵管通畅度完全或明显改善(占73.9% ) ,与治疗前有显著性差异(P<0.01) ,而普通输卵管通液体组治疗后仅16条输卵管通畅度完全或明显改善(占20.3% ) ，与治疗前无显著性差异，且两种治疗方法之间疗效对比有明显差异(P<0.01) 。结论：B超介入下宫腔镜下输卵管插管加压注药并结合中药治疗是诊治部分输卵管梗阻的一种较安全、有效的方法，比传统方法治疗该疾病的成功率明显增高，同时并不增加患者痛苦。对输卵管状况诊断确切。此项技术的推广应用，使众多输卵管性不孕患者能早期诊断、早期治疗，具有重要的临床意义。

【关键词】 宫腔镜； 输卵管插管； 不孕症

1 材料及方法

1.1 临床资料

选择2008年就诊不孕症，并经HSG诊断为输卵管堵塞的患者共89人，输卵管158条。其中输卵管妊娠术后切除一侧输卵管19人，单角子宫1人，故此20人仅有一侧输卵管。患者不孕年限平均4.3年（3~14年），平均年龄29.5岁（20~41岁），按其自愿分为两组。一组为彩超介入下宫腔镜插管通液术并结合中药治疗44例，共77条输卵管；一组为传统输卵管通液术45例，共81条输卵管。

1.2 术前准备

所有病例术前需行输卵管碘油造影提示输卵管堵塞或明显狭窄者。术前除外全身脏器急性炎症，除外其他不孕原因，丈夫精子检查无异常。术前常规行血常规、阴道分泌物病原体检查无异常者。选取月经干净3~5天（即月经周期第8~11天）为手术时间。曾行宫颈光疗或宫颈口狭小者，术前日给予海藻棒置入宫颈扩张宫颈。

1.3 宫腔镜下操作方法

使用德国STORZ宫腔镜系统进行操作，患者取膀胱截石位，常规消毒，宫颈2%利多卡因宫旁阻滞麻醉，以5%葡萄糖（糖尿病者以甘露醇）为膨宫介质，宫腔压力控制在100mmHg，流速为25~40ml/min。……