苗艳杰

新生儿哭啼是表达某种意愿的信号，也是一种本能性运动的辅助形式。细心观察正确鉴别新生儿哭啼，是医护人员诊断疾病及时理解其要求的重要依据。笔者通过多年在工作中的观察总结，把新生儿哭啼分两种，即生理性哭啼和病理性哭啼。

1 生理性哭啼

1.1 正常的运动性哭啼 哭啼声洪亮，四肢运动正常，面色红润有泪痕，可使呼吸肌运动、肺组织迅速膨胀，建立自主呼吸。

1.2 饥饿性哭啼 哭声洪亮，面色红润，体温正常，声调由弱变强， 哭一会儿，停一会儿，此时有哼哼声，嘴唇吸吮声和吸吮手指衣袖的动作，喂水或喂奶后哭声停止，多数因吃奶劳累入睡。

1.3 要求性哭啼 因新生儿皮肤柔嫩，血管丰富，角化层薄，皮脂腺分泌旺盛，加之新生儿衣服穿的不合适，布料粗硬、尿布潮湿，强迫体位，室温过高或过低都可以引起哭啼。哭声有力，面色发红，连续哭啼。室温过低时面部手脚都凉，不能入睡，条件得到改善后，哭声停止。

1.4 惊吓哭啼 受到强大的声响震动、突然搬动等刺激时随即哭啼，哭声急， 声调高， 两眼睁大或紧闭，无泪液，同时面带恐惧，一般哭啼时间不长。

1.5 大便前哭啼 因肠蠕动加剧腹痛所致，哭声有力时间短促，面色红，多数可听到吭吭有力和排出大便声。

1.6 睡前哭啼 新生儿睡眠状态是大脑皮质的弥漫抑制过程，大脑皮质的兴奋性低，皮质下中枢兴奋性较高。入睡前大脑皮质和皮下中枢有一个统一弥漫抑制过程，此时不能入睡，因疲劳而哭啼。紧闭双眼有时突然睁开，声音由大变小， 由强变弱，面色正常， 有少量泪液，哭哭停停。时间长短因人而异，一般最长不超过20 min。

2 病理性哭啼

任何疾病的疼痛刺激都能引起新生儿身体不适，使之哭啼不安，有时临床症状不明显而哭啼是新生儿疾病的最早所见。

2.1 皮肤病 患儿腋下腹股沟等皮肤皱摺处糜烂，臀红，痱子，湿疹等都可使之哭啼。哭声有力，烦躁不安出汗，为持续性哭啼，如有发热时无泪液，无汗，口唇发干，面色潮红，呼吸深大。若能及时发现给予相应的治疗处理，随着病情的好转哭声也逐渐停下来。

2.2 中枢神经系统疾病 中枢神经系统感染，颅内出血等，哭声急，声调高，消失快，尖叫拒乳，痉挛也可有尖叫；脑发育不全的患儿表情痴呆，哭声低弱。

2.3 消化系统疾病 口腔咽部发炎，患儿因为吸吮吞咽疼痛哭啼，哭声有力，面色红润，有泪液，喂奶水时更甚，有拒乳动作。各种肠道感染消化不良，因肠蠕动快或肠痉挛刺激而哭啼，哭声高尖，忽忽缓缓，阵阵哭啼，伴有腰腹收缩的表现，如有脱水，哭声无力，声音嘶哑，无泪液。各种急腹症引起的哭啼都是陵园发性的突然嚎叫，伴有面色苍白，持续出汗。新生儿维生素B6，缺乏症可有惊叫、惊跳。营养不良的患儿爱哭，烦躁不安，哭声无力，声音低弱似呻吟，面色灰白，伴有体温低。

2.4 其他 新生儿种各原因引起的感染性发热，以及中耳炎引起的耳心病，脐疝引起的腹痛，晓虫病引起的肛门瘙痒等，哭啼声尖亢而急促。另外新生儿低钙引起的夜惊，哭声洪亮，持续时间不定，喜抱，严重时伴有喉鸣。