李　旭　周小萍　刘淑华

【摘要】 目的 测量前牙牙冠不同部位间颜色差别，指导烤瓷牙修复比色、选色。方法 应用数码相机、计算机和相关软件在统一标准（D65标准光源）下，采用CIE-1976-L*a*b*色度系统对一定年龄段、汉族、吉林地区的153例，上颌活体恒前牙牙冠不同部位的颜色进行测量。结果 上前牙牙冠各部位间颜色差异有统计学意义（P<0．05），中切牙至尖牙各部位明度值下降明显，色相和彩度增加，其中颈部和中部变化明显，切端规律性不强。左右对称同名切牙各部位间颜色差异无统计学意义(P>0．05)。结论 上前牙颜色与部位有关，左右对称同名牙颜色接近。

【关键词】比色；数码相机；牙齿颜色；测量

天然牙齿由于其特殊的理化性质而呈现出极其复杂的颜色外观,目前临床医师进行烤瓷牙修复时，比色、选色仍然是个难题，为使这一过程更加准确、迅速，本试验应用数码相机、计算机和相关软件在统一标准（D65标准光源）下，采用CIE-1976-L*a*b*色度系统对一定年龄段、汉族、吉林地区的153例，上颌活体恒前牙牙冠不同部位的颜色进行测量，用数字化分析上前牙间相同部位、左右对称同名牙间颜色差别，找到其统计学意义上的相关性，以便指导临床工作。

1 资料与方法

1．1 图像采集

1．1．1 测量对象 随机抽取本院职工和在本院牙科就诊的患者共计153例，女88例，年龄30．9岁（25~37岁），男65例，平均30．3岁（23~35岁），均为汉族。职业包括：医生、护士、教师、职员、技术员。出生地：吉林地区。牙齿纳入标准：上前牙发育正常，牙体完整、活髓，牙冠清洁、有牙垢、牙石及色素沉着者经常规洁刮治后纳入。排除牙冠有畸形、龋坏、充填物、牙冠变色、四环素牙及氟斑牙。

1．2．2 测色仪器 电脑奔腾IV处理器，256MB，40G,sRGB颜色系统24真彩位、43 cm彩色显示屏、软件Adobe Photoshop7．0、spss10．0；Panasonic数码照相机DMC-FZ20、5,000,000像素,相机支架。

1．2．3 试验光源 D65标准光源（色温：6500k)。

1．2．4 头部支架 配有额头和下颌两个支撑点，能够保证测量过程中牙位的统一性。

1．2．5 颜色系统 采用国际照明委员会(CIE)推荐的CIE-1976-L*a*b*色度系统，L*代表明度,表示从黑色（0）到白色（100）的转变；a*代表色品，表示从绿到红的转变，+a*值代表红色方向、-a*值代表绿色方向；b*也代表色品，表示从蓝到黄的转变，+b*值代表黄色方向、-b*值代表蓝色方向。

1．2．6 测量方法 首先在暗房内设置好光源（D65标准光源）、头部支架、数码相机，确保测量过程中镜头与牙表面的垂直距离为135 mm,依照JISZ8的标准从被测物体的垂直方向进行测色，即镜头与被测牙表面平行，光源照射方向与牙面的垂直法线夹角约45°，以上条件能够保障尽可能少的光线反射入镜头致使结果出现偏差。每个对象分别拍摄左、右上下颌前牙，其中上颌2-2拍摄1张；下颌2-2拍摄1张；左右两侧分别拍摄上下颌尖牙各1张；每个对象共拍摄6张照片，确保目标清晰，在图像中部。以上过程可以重复进行，选择效果好的6张照片存入相机。记录每个拍摄对象的基本条件。为减少实验误差，整个拍摄过程均由一人完成。

1．2 图像测量

1．2．1 将拍摄结果通过计算机接口输入计算机，在WINDOW XP下运行Adobe Photoshop7．0，利用拾色器分别读取图像中每个牙冠颈部、体部、切端的近、中、远9个点位的L*a*b*值，这些点位被分成三组分别代表颈部、体部、切端三部位的平均L*a*b*值。

1．3 统计学方法 利用SPSS 10．0 统计学软件进行比较分析 ①比较右侧上颌中切牙、侧切牙、尖牙的颈部、中部、切端部位间的L*a*b*值差异；②比较上颌左右同名切牙间颈部、中部、切端部位L*a*b*值差异。

2 结果

2．1 吉林地区青壮年人群牙齿颜色分布范围较广,在95％可信限的分布范围为L*值：60．7759～77．9503；a*值：-1．3028～11．4482；b*值:0．6021～19．6164。

2．2 前牙牙冠各部位间颜色性差异有统计学意义（P<0．05），上前牙由中切牙至尖牙各部位明度值下降明显，色相和彩度增加，其中颈部和中部变化明显，切端规律性不强。

2．3 左右对称同名切牙各部位间颜色差异无统计学意义P>0．05)。

3 讨论

3．1 右侧上颌前牙的颈、中、切三部位间的L*a*b* 值在统计学意义上差异有统计学意义(P<0．05)，由中切牙至尖牙各部位明度L*值逐渐下降，a*b*值增加。即中切牙明亮度最大,其次是侧切牙,尖牙明亮度最低；色相和彩度正好相反,由中切至尖牙逐渐增加，颜色变红增黄；各部位间颜色差异顺序:中切牙与尖牙的中部L*值间差异>切端L*值间>颈部L*值间,中切牙L*值最高，尖牙L*值最低。中切牙与侧切牙中部L*值差异最小。中切与牙尖牙中部b*值间差异>侧切牙与尖牙中部b*值间>侧切牙与尖牙切端b*值间，其中尖牙b*值最高，中切牙b*值最低,中切牙与侧切牙切端b*值差异最小。中切牙与尖牙中部a*值间差异>切端a*值间>颈部a*值间，其中尖牙a*值最高，中切牙a*值最低,中切牙与侧切牙中部a*值差异最小。

3．2 本试验结果证实牙齿并非均一颜色,在明度和彩度变化上与国内外学者测得结果存在不同点：①明度L*值 :Goodkind^[1,2]等研究表明牙冠明度值：中部>切端>颈部；朱红等^[3,4，5]研究结果是明度值：切端>中部>颈部；而本试验测得数据显示明度值：中部>颈部>切端，这与牙体解剖结构釉质、本质分布规律相一致。② b*值:本试验结果表明颈部b*值最大,切端b*值最小,因牙颈部釉质较薄,本质较厚,颜色偏黄，与实际分析较相符。

上述结果提示临床医师进行前牙比色时不能只按比色板选出一个单一颜色,而应将牙体唇面分成九个区域或至少三个区域进行分别比色，将天然牙列各部位颜色变化信息准确传递给牙科技师，使制作的修复体更具立体感,更加逼真自然。

3．3 配对t检验比较上颌左右同名牙间颈、中、切三部位的L*a*b*值，结果显示差异无显著性意义。上颌左右切牙L*值对称分布，平均值接近；除了中部a*值相近，左右上切牙a*值变化没有规律；左右中切牙颈部b*值一致，其余部位平均b*值相近。提示临床前牙比色时可首选参考对侧同名牙。

参考文献

［1］ Goodkind RJ.A comparison of chromascan and spectrophotometric color measurements of 100 natural teeth .J Prosthet Dent，1985，53:105-109.

［2］ 朱津蓉，等.410颗上颌活体前牙的颜色测量分析.中华口腔医学杂志,1998，5：297-299.

［3］ 朱红，等.中国西南地区1944枚恒前牙冠颜色的测量.中华口腔医学杂志,2001, 4: 285-288.

［4］ AlmaDozic.Relationincoloramongmaxillaryincisor-sandcanines. entalmaterals,2005,21:187-191

［5］ 郭航,徐武君，等.人牙冠色度学研究――国人牙冠色度值的采集及分析.实用口腔医学杂志,1994,10:91-93.