病毒性心肌炎的辨证施护

2009-02-16刘健刘建平

中国医药导报 2009年1期

刘　健　刘建平

[关键词] 病毒性心肌炎；辨证施护

[中图分类号]R542.2+1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-141-01

病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸气短、肢冷多汗为特征。常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后，一年四季均可发病。相当于中医心悸的范畴。其病位主要在心，与肝脾肾关系密切，证候特征以虚为主，虚实相兼，故补虚是治疗本病的基本原则，而护理则应根据不同的证型来辨证施护，现阐述如下:

1 心脾两虚型

1.1 证候表现

面色少华，心悸不安，气短胸闷，倦怠乏力，夜寐不安，恶寒肢冷，自汗便溏，纳差厌食，舌淡苔白而润，脉缓或有结代。

1.2治则

调理脾胃，益气复脉。

1.3辨证施护

“心主惊，心虚则卧而悸动不安”，因心主血脉，心血不足，心失所养，固有心悸不安、气短胸闷等。脾主健运，脾运不健，不能收纳水谷精微，故纳差厌食。因此患者应：①卧床休息，病室保持安静，避免噪声，光线宜偏暗，利于休养。②适当做一些运动量小的活动，勿劳累，避免增加心脏负担。③饮食宜清淡少渣，宜消化及富含营养的食物，可常服参芪粥，桂圆莲子粥以滋补心脾，益气养阴，忌生冷，甘，肥，厚味，辛辣刺激之品，防其碍脾运化助湿生痰，戕伐不足之正气。

2 心神不宁型

2.1证候表现

心悸气短，动则尤甚，胆小易惊，神疲乏力，自汗懒言，面色少华或头昏叹气，舌淡红，苔薄白，脉细数。

2.2治则

养心安神。

2.3辨证施护

“心藏神，肝藏魂，二经皆主於血，血亏则神魂失宁而生惊悸也”。心主神志，神是精气的总貌，因心失所养或邪扰心神，故出现胆小易惊，神疲乏力等。患者应：①卧床休息，避免剧烈活动，以防心悸发作。②重症心悸患儿应密切观察病情变化，及时记录呼吸、心率、心律、脉搏、血压等变化，若患儿脉结代，心动悸，面色青灰，四肢厥冷，大汗淋漓，脉细欲绝应及时抢救。③保持心情舒畅，心绪宁静，以利气机畅达，气血调和。④平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对疾病的不良影响，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3 肝郁气滞型

3.1证候表现

心悸，胸闷，气短，头昏，心前区疼痛，心烦易怒，苔白脉弦。

3.2治则

疏肝解郁。

3.3辨证施护

肝郁气滞者，肝气亢胜易怒。因此，我们应：①为患儿提供清新舒适安静的居住环境和感到安全的人文环境。②多关心开导患儿，及时了解他们的所思所想，了解消除避免易激惹因素，建立起沟通渠道，让患儿感受到真诚的帮助和鼓励。③运用移情原则，如引导其听音乐、做游戏、谈心释放法等来顺情调治。

4 心肺两虚型

4.1证候表现

心悸气短，自汗，神疲乏力，面色少华，低热起伏，咳嗽，平素易感冒，舌质偏淡，苔薄白，脉细数。

4.2治则

补肺，益气，固表。