刘亚楠

[关键词] 专科特色；护理；质量

[中图分类号]R47 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-123-01

由于专科护理技术的不断发展，以及现代护理管理理论与实践研究的深入变革，如何进一步提高整体护理水平，发挥专科特长和优势，培养高素质、能力强的护理全科人才，成为每一位护理管理者面对的问题。本文探讨如何开展具有中医特色的整体护理工作，望与同仁共勉。

1 健全组织管理

1.1领导高度重视

医院成立以主管院长为首，护理部组织落实，科室以护士长为主的整体护理领导小组和质量管理委员会，每季度召开一次专题会议，研究解决整体护理实施中存在的突出问题。护理部定期带领各科护士长到试点专科病房，具体指导、检查整体护理工作，确保护理质量到位。

1.2 后勤保障系统大力支持

全院职工认真贯彻“后勤围着前勤转，前勤围着患者转”的管理模式，有力保证后勤支持保障系统的顺利运行。

1.3护理人员结构合理，实行弹性排班

根据医院制定的各级护理人员岗位职责和工作制度要求，对护士工作表现及业绩情况进行严格考核，保证按职上岗，弹性排班，实行经管护士负责制。

2 中风病专科护理人员要求

2.1护理人员上岗前培训

卒中病是中老年人的常见病、多发病，发病之后其致残率和致死率均很高，护理工作是诊治卒中病的重要组成部分，对护理人员的整体素质要求也相对要高，因此需要对护士进行岗前培训，提高认识，使其掌握有关卒中病相应知识，达到在临床护理工作中能得心应手的目的。包括思想品德素质培训和专业素质（知识、技能、态度）培训。

2.2 经管护士专科护理工作培训

经管护士负责所管患者的入院评估、健康教育等。每周对患者进行全面评估，主要负责评估患者的皮肤状况、吞咽（进食）情况、情绪变化、肢体活动情况、大小便是否正常等。对能行走的患者，每周利用探亲时间组织患者及家属进行一次健康教育讲课，其中包括医学基础部分、护理部分、康复部分，其经管护士负责进行一对一的讲解，使患者或家属在诊治期间都能获得有关疾病知识。对肢体功能障碍的患者，应当2 h翻身一次，并负责将肢体摆放成功能位，指导恢复期患者的功能锻炼。对有语言功能障碍的患者，护士要耐心听取及理解患者讲话的意见，并鼓励患者大胆与他人沟通，配合语言康复师对患者进行语言训练。

2.3中医护理

2.3.1辨证施食在疾病的恢复过程中根据病情辨证地为患者搭配不同属性的食物和选用药茶方，指导患者的饮食。

2.3.2情志护理在护理过程中，要了解患者的心理活动状态，及时发现异常情况，并进行有针对性的心理护理，切实建立良好的护患关系，以取得患者的信任。

2.3.3 分阶段护理在疾病的不同时期根据医嘱开展针灸、艾灸、火罐、点穴按摩、丹田敷贴和药浴、药枕等中医护理工作。

2.3.4辨证施护 将辨证施护与专科专病业务查房紧密结合，提高护理人员中医基础理论知识水平。

3 全面开展中医特色整体护理

医院护理工作以中风专科为模式，全面推广中医特色整体护理工作。

3.1加强整体护理知识培训

有计划、有步骤地组织全体护理人员学习中医基础、整体护理知识，以及如何书写中医整体护理病历等相关理论知识，并把其列为继续医学教育项目的重点内容来抓。

为了充分发挥中医特色护理的优势，根据各专科特点，确立并开展如：毫针、电针、拔火罐、刮痧、穴位按摩、药浴、中药敷贴、中药熏洗、中药超声雾化、中药煎煮等常用中医特色护理项目。

加强基本功训练，各科按本专科特色对本组护士还要进行本科特色项目操作的训练与考核。

3.2加强质控监督

成立由护理部、病区护士长、病区护理质控员三级评价的护理质量控制网络。护理部充分发挥管理监控职能，制定完善的整体护理各项质量检查标准，建立健全整体护理工作制度，护理部和病区每月对整体护理各项质量及资料进行检查和统计，了解质量到位的信息，及时采取整改措施。对护理人员各班工作职责实行量化考核，既便于护理质量的管理，又可使护理差错消除在萌芽状态。

“以患者为中心，以质量为核心”是我们的服务宗旨，突出专科特色，全面开展整体护理工作。通过培训与考核使护理人员除了掌握常用的中医护理操作技术外，还掌握本专科的特色项目操作技术，对本专科疾病知识人人会讲、会运用，达到“人无我有”、“人有我优”目标。

据基线调查显示，在中医医院从专科特色护理着手开展整体护理工作，护士平均每日直接或间接护理患者的时间由1999年的5.2 h增至6.4 h。护士与患者接触的时间增加，护患关系更加密切了，患者对护士满意度也由原来的96.68％上升到98.18%。通过实践，我们体会到，只有提高护士整体素质才能使中医医院在社会经济日益发达的今天与时俱进，满足患者的需求。因此在今后的工作中，我们将牢固树立以患者为中心的服务宗旨，将进一步提高护理人员的护理知识、操作技能及相关专业知识等方面水平，研究有中医特色、符合中医医院实际需要的整体护理模式，以求真、务实、科学的精神，将整体护理工作全面开展，从而更好地服务于患者。

[参考文献]

[1]杨秀珣,卢锡芝.循证护理:护理学科面临的新挑战[J].国外医学·护理学分册,2003,22(3):108-110.

[2]姜安丽,王建荣,朱京慈,等.护理学科的发展和展望[J].解放军护理杂志,2005,22(9):1.

[3]徐德志.学习国外医院管理 加速我国医院的现代化建设(一)[J].中华医院管理杂志,2003,19(5):316-320.

[4]朱玲玲.构建护理学本科教学基本要求的研究[D].第二军医大学,2006.

（收稿日期：2008-09-12）