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长海医院消化内科普外科联合完成国内首例“经胃内镜腹膜后淋巴结活检术”

2009-02-09

中华胰腺病杂志 2009年2期
关键词:长海普外科内科

长海医院消化内科普外科联合完成国内首例“经胃内镜腹膜后淋巴结活检术”

原本要打三个“孔”的腹腔镜手术,没想到却连伤口都没有。准备承受手术考验的安徽患者王洪宇激动地说:“就是像平常一样睡了一觉,手术就结束了,没有痛苦,没有伤疤”。日前,长海医院消化内科、普外科专家联手完成国内第一例“经胃内镜腹膜后淋巴结活检术”,取得圆满成功,这标志着我国在自然腔道内镜手术技术上取得了突破性进展。

据消化内科主任李兆申教授介绍,传统外科手术和疼痛是紧密相连的,而且手术越大,创伤就越大,而内镜手术仅局限在胃肠道内,术中易发生胃肠道穿孔等严重并发症。但是随着医学技术的不断进步,特别是近年来新兴的一项微创外科技术经自然腔道内镜手术,已经改变这些观点,2003年,国际上报道了首例在人体上施行经胃阑尾切除术。随后,一系列关于自然腔道内镜手术的研究逐渐开展起来。该项技术具有创伤小,疼痛轻微,体表无疤痕,恢复快等优点,受到医学界的热切关注。国内目前仍处于动物实验中,在临床中应用尚未见报道。

据了解,患者王洪宇来自安徽,去年下半年开始感觉上腹部疼痛,并反复发作逐渐加重,经过当地医院的辗转后,11月来到长海医院消化内科就诊,经过详细检查后,确诊为腹膜后多发肿大淋巴结。

按照传统治疗,使用腹腔镜技术便可以解决问题,但腹腔镜尽管属于微创,却仍然存在创伤。能不能利用人体自然腔道进行内镜手术呢?精益求精的李兆申教授借助消化内科在内镜方面的传统优势,借鉴国际上开展此类手术的经验,大胆提出了新的设想。他的想法很快得到了来自普外科、麻醉科等专家的支持。术前,专家组经过反复讨论,制定了详细手术方案。

手术中,李兆申、郑成竹、于恩达、倪文等多名教授守在患者身边。先通过胃镜吸出胃内部分容物,并用大量生理盐水及抗生素冲洗胃腔。随后,专家们通过脐腹腔镜进入腹腔,监视手术操作。之后,换用灭蓖内镜,用针刀切开胃前壁,插入导丝,用气囊扩张胃壁切口后胃镜进入腹腔。时间一分一秒过去了,大家终于在胃镜中找到肿大淋巴结,放入内镜网篮内,并经过胃壁切口进入胃腔、食道、口腔取出,手术取得圆满成功,目前患者已经康复出院。

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