百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,全年所有时间、任何年龄的人群均可发生此病,但以5岁以下的小儿为多见。病初起时有类似感冒的症状,几天后热退,而咳嗽加重,尤以夜间明显加重。2～6周后出现特殊性的痉挛性咳嗽,咳时表情痛苦,面红耳赤,涕泪交流,舌向后伸,口唇发紫,甚至大小便失禁,一声接一声地连咳并伴发出“鸡鸣”似的吸气声,直至吐出黏液性痰或胃内容物为止,严重影响患儿睡眠,使之精神疲倦。

由于百日咳病程较长,因此家庭护理更显得重要,病人可在医生指导下实行家庭隔离治疗。隔离期为起病后40天或自出现痉咳后30天,在此期间患儿不应与其他小儿接触,以免传染。室内应保持安静、清洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜,不可有烟雾、尘土和异味,以免引起患儿咳嗽。应选择富含营养、易消化、无刺激的饮食。为保证患儿的营养供给,应鼓励年长患儿自觉进食,婴幼儿要耐心喂给。进食应少量多餐,吃不下时不要勉强。食物不要过冷、过热,以免引起痉咳,如进食过程中因咳嗽发生呕吐,可稍停片刻后再重喂一次。不断调节食物的花色品种,以激起患儿的食欲。

要注意休息。急性期,轻者不必卧床休息,可让患儿按时在室内活动,做游戏,讲故事,以分散其注意力,但须防止过度劳累,避免因兴奋、愤怒、哭吵而诱发剧咳;重者应卧床休息,睡前可给少量镇静剂,如安定片等,以减少痉咳发作,保证足够的睡眠。恢复期,可带患儿到户外散步、玩耍、呼吸新鲜空气,使患儿身心愉快。

加强口腔护理,每日用温盐水清洁口腔3～4次,每次咳嗽及呕吐后,要用温开水漱口,以保持口腔清洁。若舌系带溃疡并发细菌感染,可用棉签蘸1%双氧水洗净溃疡面,然后涂1%的龙胆紫。若是口唇溃疡,洗净后可涂金霉素软膏。若合并霉菌感染,引起了鹅口疮,可先用1%苏打水清洗口腔后,再涂制霉菌素甘油。

密切观察患儿的病情变化,若痰液黏稠不易咳出,可给痰咳净或棕色合剂等祛痰剂,也可给适当止咳剂,如咳必清及咳宁等,但必须按医嘱服用。对每次痉咳伴呕吐者,腹部可束带,以减轻咳时痛苦,并可节制呕吐。若发现呼吸困难,不咳时也有口唇紫绀、抽风等,应立即去医院诊治。(广东 袁健)