林湘艳

医患对话

患者:医生,我头痛得非常厉害。

医生:多长时间了?

患者:1年多了,但这个月好像加重了,发作也频繁了。

医生:一般在每天的什么时候发作?

患者:大多在下午和晚上,持续几个小时到一二天不等。

医生:是什么部位痛?

患者:主要是前额和两侧。

医生:有跳动的感觉吗?

患者:痛起来时感觉头部血管在跳动。

医生:有视力异常出现吗?

患者:没有。

医生:恶心呕吐吗?

患者:没有。

医生:怕冷发热吗?

患者:没有

医生:还有其他不舒服吗?

患者:最近睡眠不好,记忆力好像有所下降。

医生:看过医生吗?

患者:没有,以前痛的时候就自己买几颗止痛药吃就会好的,这次好像痛得最厉害了,肯定是毛病加重了。

医生:以前有过其他基础疾病吗?

患者:1年前测过血压,当时血压高,但我自己没感觉不舒服,就没吃药,血压也没再量……

头痛是指头部任一位置的疼痛,其本身不是一种病,而是一种非常常见的临床症状,可见于多种疾病。引起头痛的机制很多,头颅内外的血管异常收缩或扩张会引起头痛,脑内脑膜的刺激会引起头痛,生化或内分泌紊乱也会引起头痛。许多人经历过不同程度的头痛,但也对头痛有许多认识误区。

常见误区

头痛肯定是脑内疾病引起的其实引起头痛的病因很多,除颅脑内的感染、血管病变(各类中风、血管畸形等)、肿瘤、外伤、偏头痛、癫痫外,还可因颅骨颈椎病、眼耳鼻疾病、急性感染、中毒、中暑等引起。另外,部分人还可有月经期或绝经期头痛、神经衰弱头痛等,不同病因治疗方法完全不同。患者应注意头痛的发病情况、部位、出现的时间、减轻或加重的因素,以便医生快速确定病因。

头痛越重说明疾病越重头痛的严重程度与疾病的严重程度之间没有必然的联系,头痛的严重程度主要取决于引起头痛的原因、颅内疾病发展的快慢。另外,对头痛感觉的严重程度还取决于个人的感受。一般而言,三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激所致的头痛最为剧烈,有时神经官能症的头痛也相当剧烈,而脑肿瘤的头痛在一个较长时间内可能较轻或仅为中度。因此,觉得很轻的头痛患者,可能已经潜伏着严重的疾病,而感觉到剧烈头痛的患者,可能并无危及生命的疾病。

高血压会头痛,头痛不重时血压肯定不高部分高血压患者在发病初期血压的高低似乎和头痛症状有关,患者就把头痛当成了高血压的“天气预报”,并固执地认为头痛了才吃降压药。其实,高血压因能引起颅内动脉痉挛影响脑内血供,从而出现头痛。部分病人在发病初期头痛程度与血压增高程度有关,降低血压可以减轻头痛。但长期高血压的病人由于已经适应了较高水平的血压,虽然血压很高,却不一定有头痛。相反,用药物将这种病人的血压降到正常人水平时,却可能出现头痛、头胀、头晕等症状。因此,不能用头痛来衡量血压的高低。

头痛没什么关系,拖拖就过去了确实,大部分头痛没有特殊意义,但反复发作或持续头痛,可能是某些疾病的信号,应认真检查,明确诊断。

一头痛就用止痛药其实,头痛症状的后面往往潜藏着许多疾病。如散光、近视、远视、青光眼等病人,用眼时间过长会引起头痛,副鼻窦炎、中耳炎也会引起头痛,各种急性传染病、各种中毒、高血压、神经衰弱等也可引起头痛,中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑肿瘤等也会引起头痛。所以当头痛发作时,除非十分明确地认识到自己是感冒头痛外,不宜长期自购止痛药随便服用。应在医生的指导下,针对不同的病因进行治疗。如年轻女性偏头痛发作时,轻、中度的头痛者宜在光线较暗的房间内安静休息,适当选用阿司匹林及安定等药,多数可获得缓解,中、重度的头痛者,首选麦角胺制剂,严重者再选用可待因等镇痛药。另在药物治疗的同时,应努力避免各种诱因,包括富含奶酪的食品如奶制品、巧克力等,各种酒类饮料如白酒、葡萄酒、啤酒和含咖啡因的饮料,精神紧张、气候骤变、强光刺激、烈日照射等。

医生建议

头痛是一种信号,提醒自己应该去看病了。

引起头痛的病因很多,应细心观察体会各自头痛的特点并向医生详细说明。

不能以有无头痛或头痛的轻重来衡量血压的高低。

头痛应慎用止痛药物。