常毕亮

关键词：腰椎间盘突出症整脊治疗导引治疗

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的一种疾病，也是腰腿痛发病的一个最重要的原因。在临床上治疗方法很多，但复发率极高。笔者经过多年的临床实践，自拟定点整脊导引治疗该病36例，临床疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准

(1)腰或腰伴腿痛的症状。

(2)脊棘有不同程度的偏歪。

(3)神经根挤压或牵拉试验阳性。

(4)CT报告有腰椎间盘突出。

2一般资料

所观察病例：均系2002年11月至2006年12月，在我院推拿科就诊并随访的患者，按就诊时间随机分为两组。治疗组和对照组，每组各36例，年龄均限在60岁之内，时间均限30次之内。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1用拇指触摸寻找偏歪的棘突或需实施手法的位置，进行坐位定点、整复。每日1次，直到解除神经根压迫，症状消失后，开始进行导引。

2.1.2根据患者腰部具体失衡情况，拟订相应导引练习(目的在于加强腰椎外围肌力维护内在平衡，巩固和延伸治疗效果，预防复发)。

2.2对照组

2.2.1放松腰、臀、脊之下肢后侧部肌肉和点压相关穴位。

2.2.2治疗点压相关穴位和不定位的斜扳法。

2.2.3放松结束。

3治疗结果

3.1疗效判断标准痊愈：症状完全消失，生活、工作如常者为痊愈；好转：症状体征明显好转，基本上不影响工作、生活者为好转；无效：症状同发病时，无改变者为无效。

3.2两组患者临床疗效比较

3.2.1治疗组：治愈29人，占比例80.6％；好转5人，占比例13.9％；无效2人，占比例5.5％。治疗时间：最短时间为2次；最长时间为30次，平均治愈时间为16次。

3.2.2对照组：治愈28人，占比例77.8％；有效5人，占比例13.9％；无效3人，占比例8.3％。

治疗时间：最短时间7次，最长时间30次，总治愈80.6％。对照组短时治愈率占77.8％，治疗组比对照组治愈率高2.8％；治疗组3年随访累计已复发次数9次，对照组3年随访累计复发20次；对照组比治疗组3年随访累计复发率为22.2％。

4讨论

为了提高腰椎间盘突出的治疗效果和降低复发率，我们在治疗中采取了定点整脊，在治腰椎间盘的同时准确纠正了患椎小关节的错缝和周围肌力的平衡，从而提高了治疗效果。应用导引加强患椎(外平衡支架)的真正恢复，更有效的保持了椎间的内在平衡稳定，同时也巩固延伸了治疗效果，得到了降低复发率的目的。

现在临床对腰椎间盘突出症，可导致患椎小关节的错缝和周围肌力平衡的失调，为引起足够的重视，在治疗时，亦能够主动的纠正患椎小关节的错缝和周围肌力的平衡。病人虽已临床治愈，一旦遇适当的外因刺激，仍可复发。定点整脊和导引主动纠正了小关节的错缝和周围肌力的平衡，因此降低了复发率。