宿长军

经皮冠状动脉介入治疗虽可明显增加冠状动脉血流及氧供，大大地改善或完全消除急性冠脉综合征患者氧需与氧供的平衡失调状态，但在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后药物治疗的重要性不是降低了，其意义已超出了传统作用之外-即减少冠状动脉介入患者心血管事件的发生及其所具有的心血管保护作用。这里介绍抗凝药物、抗血小板制剂、β-受体阻断剂等在接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中的应用。

1 抗凝治疗

在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后，是否给予抗凝治疗就要根据具体情况而定，如果介入术中出现过球囊扩张部位的冠状动脉内膜撕裂(又称冠状动脉夹层)、介入术后血流不理想(冠状动脉血流未达TIMI 3级)、介入术中见血栓负荷过重或血液高凝等情况时，最好给予肝素或低分子肝素强化抗栓治疗以防介入术后并发症的发生，具体使用一般一天两次，时间一般在三天左右为宜，必要时可用普通肝素静脉滴注12~24 h甚至48 h，维持aPTT在60~80 s左右即可。目前的临床应用方面，低分子肝素以其卓越的疗效与少见的不良反应而越来越多地替代了普通肝素。

2 抗血小板治疗

2．1 阿司匹林是最早使用的也是目前在心血管病治疗中应用最广泛的抗血小板制剂。阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成的机会而使患者心血管死亡、心肌梗死及卒中等事件减少。接受经皮冠状动脉介入治疗患者，因终生服用阿司匹林以降低心血管事件的发生率^[1]。……