廖新彬　李明菊　万　容

子宫肌瘤是妇女最常见的盆腔肿瘤，发生率为20%~25%，常引起异常子宫出血，常用治疗方法为部分和全部切除子宫。近年来，国内外对子宫肌瘤的局部微创治疗研究有了很大的进展，动脉栓塞治疗、腹腔镜下瘤体切除、B超引导下射频消融治疗均取得了较好疗效。我院2005年8月至2006年8月采用腹腔镜下射频消融治疗子宫肌瘤20例，取得满意效果，现将护理报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 患者年龄24~45岁，平均年龄38岁。其中浆膜下肌瘤15例，壁间肌瘤5例，最大的肌瘤为7 cm×8 cm×6 cm。手术前均行诊断性刮宫术，排除子宫内膜癌。

1．2 手术方法 术前全部经腹部及阴道B超检查，明确肌瘤的位置和数量。术中脐部穿刺置镜(德国WOLF公司生产)暴露整个盆腔。下腹两侧穿刺，用妇科多功能射频治疗仪(西安半边天医疗器械有限公司生产)专用穿刺针(自凝刀)经侧腹穿刺点进入腹腔，在直视下向肌瘤中心点穿刺，自凝刀针尖的回声点应在子宫肌瘤的中心。然后开动射频治疗仪，设定功率为10~35W，根据子宫肌瘤的大小而调整其功率。观察肌瘤的变化，发现其逐渐变白，有水蒸气样回声出现，并逐渐向肌瘤边缘扩散，至整个肌瘤全部变白及射频治疗仪发出警报信号为止。子宫浆膜下肌瘤经射频消融后，在腹腔镜下行肌瘤剔除术。术中剔除的肌瘤用电动器切碎后再取出。14例在腹腔镜下自凝刀直接插入肌瘤进行射频，未剔除肌瘤。6例在腹腔镜下射频消融术后再行肌瘤剔除，剔除的肌瘤用电动器切碎后再取出。……