吴光春

血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可代替部分合成功能，降低重型肝炎的病死率，本院从2004-2007年共136例，成功率 100%，护理方面的经验，总结如下。

1 术前护理

1．1 心理护理 向患者及家属详细讲解人工肝的治疗经过、注意事项，减轻患者的心理压力，使患者积极配合治疗。重型肝炎患者病情较重，多数患者精神和心理状态都发生改变，因而异常悲观，感到死亡正威胁自己，常有失望、孤独的情绪。由于患者对人工肝治疗知识了解少，害怕穿刺带来的疼痛等，因此护士要以诚恳的态度、和蔼亲切的语言对待他们，给予安慰、劝解，耐心讲解病情及治疗的预期目的，可介绍一些治疗效果好的病例，使其增强信心和希望去战胜疾病，对患者提出的疑问给予耐心解答，并因人而异的给予心理疏导。

1．2 术前准备 ①做好护理评估，仔细询问患者有无过敏史，掌握患者病情各项生化指标、凝血两项、血型;②准备物品，不同的药品、器材、血浆3 000~6 000 ml;③向家属交代人工肝费用并签署人工肝治疗知情同意书;④预防感染，治疗前人工肝治疗室用紫外线灯照射1 h，进入治疗室者戴好帽子、口罩;⑤备皮，清洁双侧腹股沟，用剃皮刀剃去阴毛，动作轻柔，防止划伤皮肤;⑥监测并记录生命体征，有活动性出血、低血压、心电图异常时，应暂缓治疗，体温高者，应查是否有感染的迹象，如有应先抗感染后进行人工肝治疗，当日检测血常规、肝功能、离子、凝血两项等生化指标，备齐急救药品。……