梁　杰

1 病例报告

患者女，51岁，近来声音暗哑、呼吸困难，自觉颈部肿大来诊。病来无发烧，心悸，二便正常，查体：甲状腺右叶明显肿大，质硬，结节感，无压痛，心肺腹腔均未见异常。化验：T3T4正常低值。彩超检查：甲状腺右叶增大，形态略不整，左叶稍大，峡部大小正常，双叶内回声明显不均，均见多个大小不等的结节，以右叶为多，结节最大右叶为30 mm×27 mm×24 mm，位于近下极处，左叶最大20 mm×18 mm×16 mm，未见明显包膜，边界欠清，内呈不均质略强回声。彩色多普勒：腺体内彩色血流信号不丰富， 结节周边及其内部可探及少许星点状血流信号。超声诊断：甲状腺肿大伴多发结节（考虑结节性甲状腺肿大）。手术后病理诊断为侵袭性（纤维性）甲状腺炎。

2 讨论

侵袭性（纤维性）甲状腺炎又称硬化性甲状腺炎，木样甲状腺炎，较少见，病因不明，病理上先为淋巴细胞浸润，之后为纤维组织增生，病变组织坚硬如板，早期即和周围组织粘连固定，出现压迫症状，和甲状腺肿大不一致。超声图像和甲状腺某些结节类似，但症状不同，最终诊断必须依靠病理组织学检查。