金明红

在妇产科常见急腹症中异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100^[1]，由于异位妊娠的临床表现和体征变化多样，易与多种疾病相混淆，导致误诊误治，甚至因内出血导致患者死亡。因此有必要分析成造成误诊的原因，现就我院1999-2006年收治的350例异位妊娠中的45例误诊病例作分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 患者年龄17~44岁，不孕史3例，慢性盆腔炎史3例，重复异位妊娠1例；有人工流产史33例；有停经史31例，停经37~105 d，有阴道流血11例，腹痛19例，入院时伴休克13例。

1．2 辅助检查 45例定性测尿绒毛膜促性腺激素为阳性，35例行B超检查，其中4例误诊为早孕，3例盆腔示见异常，3例误诊为盆腔炎性包块，后穹隆穿刺有12例未抽出暗红色不凝血。

1．3 误诊情况

1．3．1 先兆流产 误诊先兆流产3例，占6．67%，因停经、少量阴道流血，无明显腹痛误认为先兆流产，均给予黄体酮或口服维生素E胶丸保胎治疗，2例因阴道流血增多行清宫术，均在保胎或清宫术后出现下腹剧烈疼痛经检查确诊。

1．3．2 急性盆腔炎 误诊急性盆腔炎5例，占11．1%，均无明显停经史，其中3例有慢性盆腔炎史，2例置宫内节育器，

在抗感染治疗5~8 d无好转，其中3例经B超及尿HCG检查确诊，2例因下腹痛加剧伴休克，经后穹隆穿刺抽出不凝血而诊断。

1．3．3 早孕 误诊早孕34例占75．56%，因停经37~56 d，尿HCG阳性，误认为早孕，行药物流产17例，服药前无1例行B超检查，服药后均未见明显绒毛排出，但都出现不同程度阴道流血或下腹痛，5例因阴道流血超过16 d行清宫术，未刮出明显组织物。行人工流产17例，肉眼未见明显绒毛，吸出物均未送病理检查，其中3例行B超检查诊断为异位妊娠。……