钱　茜　钱建华

【摘要】 目的 观察异丙酚和七氟烷对对颅内肿瘤患者围术期内皮素(ET)含量的影响。方法 56例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,随机分为异丙酚组(A组)和七氟烷组(B组)两组,每组28例。分别于麻醉诱导前、全身麻醉插管后1 h、3 h、术后4 h采静脉血,用放射免疫分析法测定内皮素含量。结果 两组患者麻醉前血浆ET含量无显著差异,全身麻醉后1 h两组血浆ET含量均升高,B组升高幅度高于A组(P<0．05);全身麻醉后3 h A组血浆ET含量低于全身麻醉后1 h,并且低于B组(P<0．01),B组血浆ET含量低于T1,但差异无统计学意义(P>0．05);术后4 h A组血浆ET含量较T2时低,并且显著低于B 组(P<0．01),B 组血浆ET含量降低不明显(P>0．05)。结论 临床常用剂量异丙酚能显著抑制颅内肿瘤患者血浆ET水平。

【关键词】异丙酚;七氟烷;颅内肿瘤;内皮素

异丙酚具有多种生物学效应,具有器官保护作用^[1]。本实验旨在通过观察最常用的两种麻醉药异丙酚和七氟烷对颅内肿瘤患者围术期血浆内皮素含量的影响来探讨异丙酚的脑保护作用。

1 临床资料

1．1 一般资料 56例择期行颅内肿瘤切除术患者,男29例,女17例,平均年龄(48．3±11．04)岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级。术前心、肺、肝、肾功能均大致正常。随机分为异丙酚组(实验组,n=28)和七氟烷组(对照组,n=28)。颅内肿瘤为脑膜瘤31例,胶质瘤4例。

1．2 麻醉方法 麻醉诱导:芬太尼2．5~4 μg/kg,依托咪酯0．15~0．3 μg/kg,咪唑安定0．15~0．18 μg/kg,维库溴安0．08~0．15 μg/kg,气管插管后机械通气。麻醉维持:A组,用TCI泵(由广西威利方舟科技有限公司提供)以4~12 μg/(kg•h)静脉恒速泵入异丙酚,间断给予芬太尼和维库溴安,维持麻醉深度。B组吸入2%~4%七氟烷,间断给予芬太尼和维库溴安维持麻醉深度。

1．3 标本收集及检测 分别于麻醉诱导前,全身麻醉插管后1 h、3 h、术后4 h取外周静脉血3 ml,4 000转/min，离心10 min,分离血浆,置于-70℃冰箱冻藏,待测。……