董艳丽

【摘要】 目的 探讨肝脏疾病与糖尿病的关系。方法 对2003-2008年经治的40例患者的临床资料回顾性分析。结果 40例患者中糖尿病引起肝损害2例，病毒性肝炎合并2型糖尿病8例，肝硬化引起的肝源性糖尿病30例，应用胰岛素及保肝、抗病毒等治疗，除3例死于肝硬化的严重并发症外，其余患者均取得较好的疗效。结论 肝脏疾病与糖尿病之间有三种关系：一是糖尿病引起的肝损害，二是肝脏疾病与糖尿病同时存在，三是肝脏疾病引起糖代谢紊乱及肝源性糖尿病。降糖治疗首选胰岛素。

【关键词】肝脏疾病;糖尿病;胰岛素

1 临床资料

1．1 一般资料 40例患者中男32例，女8例，年龄35~77岁，平均51．5岁。

1．2 诊断标准 糖尿病符合WHO糖尿病诊断标准^[1]，病毒性肝炎符合2000年8月西安全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准^[2]，肝硬化均有肝功能不全及门脉高压表现，影像学检查符合肝硬化的表现。肝源性糖尿病符合美国糖尿病学会1997年诊断标准^[3]。

1．3 病例特点、临床表现及实验室检查

1．3．1 40例患者中糖尿病引起的肝损害2例均为2型糖尿病，病毒性肝炎标志物为阴性，年龄均大于60岁。糖尿病病史长，1例15年，1例18年，均采用口服降糖药及中草药偏方降糖;2例均伴有不同程度的糖尿病肾病及神经病变，1例伴有视网膜病变;有轻度的恶心、乏力等症状，三多一少症状较明显。均为体检时发现肝功异常而就诊。1例空腹血糖12．1 mmol/L，餐后2 h血糖15．3 mmol/L，ALT 80 u/L,另1例空腹血糖10．7 mmol/L，餐后2 h血糖13．6 mmol/L，ALT 117 u/L。

1．3．2 病毒性肝炎合并2型糖尿病8例，其中乙型肝炎6例，丙型肝炎2例，年龄35-47岁。……