黄德尧　唐　健　丁　斌

【摘要】 目的 探讨颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响。方法 回顾性分析广元市第二人民医院2000年4月至2008年2月间收治的100例颅脑损伤手术患者,比较不同手术时间组的手术疗效和预后。结果 与晚期手术相比，早期手术治疗有效率明显升高(P<0．05); 神经功能缺损评分以及电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常和消化道出血等发生率明显低于晚期手术组(P<0．05)。结论 颅脑损伤患者应早期及时手术，以降低并发症的发生率，提高手术疗效。

【关键词】颅脑损伤;手术时机;疗效;并发症

颅脑损伤是外科临床上常见的一种急危重症，具有高致残率和死亡率的特点。目前对于颅脑损伤的治疗主要以手术、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水电解质平衡紊乱等综合治疗为主^[1]。但手术是颅脑损伤的重要治疗手段，而手术时机的选择是决定患者预后的重要因素^[2]。为此，我们分析了广元市第二人民医院2000年4月至2008年2月间行开颅手术的100例患者的临床资料,以探讨合理的手术时机，为临床颅脑损伤手术提供可借鉴的经验。

1 临床资料

1．1 一般资料 病例选自2000年4月至2008年2月我科颅脑损伤收治患者,所有患者均经头颅CT检查诊断,其中男60例,女40例,年龄12~70岁,平均39．4岁;车祸伤53例,高处坠落伤20例,暴力击伤27例;头颅CT检查硬膜外血肿22例,急性硬膜下血肿并脑挫裂伤30例,一侧脑挫裂伤并脑内血肿21例,双侧对冲性脑挫裂伤10例,外伤性蛛网膜下腔出血17例。

1．2 分组 按手术时间分为早期手术组50例(发病到手术时间<24 h)和晚期手术组50例(发病到手术时间>24 h),两组年龄、性别、受伤原因、病情程度和GCS评分差异无统计学意义(P>0．05)。

1．3 手术时机 两组常规给予吸氧、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水电平衡紊乱等综合治疗; 早期手术组于24 h内行开颅手术，晚期手术组开颅手术于24 h后进行。